Omfattande utvärdering av ischemisk hjärtsjukdom med hjälp av MRT

Inklusionskriterier:

Enligt ett protokoll som godkänts av en institutionell kommitté för humanforskning, kommer 80 patienter med en misstänkt myokardiell ischemisk sjukdom rekryterade från hjärtkathlaboratoriet att rekryteras i denna prospektiva studie. Volontärer kommer att rekryteras i syfte att utveckla protokoll och kommer inte att inkluderas i analysen. Alla försökspersoner kommer att screenas för glomerulär filtrationshastighet (GFR) inom 24 timmar före undersökningen. Alla patienter måste ha en GFR > 30 ml/min/1,73 m2 för att vara med i studien.

Alla ämnen kommer att väljas enligt riktlinjerna för nefrogen systemisk fibros (NSF). Alla dialyspatienter eller patienter med njursjukdom i slutstadiet med ett kreatininclearance på < 30 ml/min kommer inte att väljas ut för studien för att undvika NSF. Patienter med GFR < 60 ml/min men >30 ml/min kommer att få en reducerad dos av Gadolinium kontrast (0,1 ml/kg).

Exklusions kriterier:

1. Ålder <18 år;
2. Känd kontraindikation för MR-avbildning (såsom placering av pacemaker, magnetiska implantat, etc);
3. Klaustrofobi;
4. Oförmåga att utföra ett adekvat andningsstopp för avbildning,
5. Oförmåga att ge informerat samtycke;
6. alla försökspersoner kommer att screenas för GFR inom 24 timmar före provet och försökspersoner med GFR < 30 ml/min kommer att exkluderas;
7. Gravida och ammande kvinnor;
8. Patienter med överkänslighet mot gadoliniumkontrastmedel, metoprolol, adenosin eller nitroglycerin;

9. Kontraindikation för Adenosin

   1. 2:a eller 3:e gradens atrioventrikulära blockering (förutom hos patienter med en fungerande artificiell pacemaker)

   2. Sinusknutesjukdom (förutom hos patienter med en fungerande artificiell

      pacemaker)

   3. Instabil angina
   4. Akut hjärtinfarkt

   5. Känd eller misstänkt bronkokonstriktiv eller bronkospastisk lunga

      sjukdom (t.ex. astma)

   6. Överkänslighet mot adenosin
   7. Koffein inom 12-24 timmar
   8. Teofyllin- och dipyridamolprodukter inom 24 timmar.

10. Kontraindikation för Metoprolol

    1. sinus bradykardi
    2. hjärtblock större än första graden
    3. Hjärtfel
    4. Bronkospastisk sjukdom

11. Kontraindikation för Nitroglycerin

    1. Tidig hjärtinfarkt, svår anemi, ökat intrakraniellt tryck och de med känd överkänslighet mot nitroglycerin.

b. Administrering av Nitrostat (nitroglycerintabletter, USP) är kontraindicerat hos patienter som använder Viagra® eftersom Viagra har visat sig förstärka de hypotensiva effekterna av organiska nitrater.