- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01281956
PRX-00023 Terapia nell'epilessia correlata alla localizzazione
Uno studio clinico di fase II della terapia PRX-00023 nell'epilessia correlata alla localizzazione
Sfondo:
- La serotonina chimica del cervello aiuta le cellule nervose a comunicare. Precedenti ricerche suggeriscono che l'attività della serotonina può essere inferiore nelle aree del cervello in cui iniziano le convulsioni e che l'aumento dell'attività nel sito del recettore della serotonina sulle cellule nervose può aiutare a prevenire le convulsioni. I ricercatori sono interessati a determinare se il farmaco sperimentale PRX-00023, che aumenta l'attività dei recettori della serotonina, può ridurre la frequenza delle crisi nelle persone le cui crisi non sono ben controllate dai farmaci antiepilettici. PRX-00023 non è stato precedentemente studiato in persone con epilessia e non è stato precedentemente somministrato a persone che assumevano contemporaneamente farmaci anticonvulsivanti.
Obiettivi:
- Valutare l'efficacia di PRX-00023 nel ridurre la frequenza delle crisi epilettiche che iniziano da una sola parte del cervello.
Eleggibilità:
- Individui di età compresa tra i 18 ei 65 anni che hanno frequenti crisi epilettiche anche dopo aver provato almeno due diversi farmaci antiepilettici standard (contemporaneamente o uno dopo l'altro).
Progetto:
- Lo studio richiede 9 visite ambulatoriali al Centro clinico NIH per un periodo di 34 settimane. Gli individui che scelgono di partecipare a ulteriori studi possono essere ricoverati durante alcune di queste visite.
- I partecipanti saranno sottoposti a screening con anamnesi ed esame fisico, campioni di sangue e urine, ECG, EEG, studi neuropsicologici, studi di imaging, comprese scansioni PET e MRI
- I partecipanti avranno un periodo di osservazione e valutazione di 6 settimane prima di iniziare il farmaco in studio. I partecipanti che hanno almeno quattro crisi durante questo periodo saranno idonei per la parte di trattamento dello studio.
- Tutti i partecipanti riceveranno PRX-00023 o una pillola placebo due volte al giorno per 12 settimane e avranno regolari visite cliniche con campioni di sangue e studi di imaging.
- Dopo il periodo di 12 settimane, i partecipanti avranno un periodo di sospensione da 2 a 3 settimane senza alcun farmaco in studio.
- I partecipanti avranno quindi un altro periodo di trattamento in studio e riceveranno la pillola opposta (PRX-00023 o placebo) da quella assunta nella prima fase di trattamento. I partecipanti continueranno ad avere visite cliniche regolari con campioni di sangue, ECG, EEG e studi neuropsicologici.
- Un mese dopo la fine della seconda fase del farmaco in studio, i partecipanti avranno una valutazione di follow-up con un esame fisico, esami del sangue, ECG, EEG, test dell'umore e neuropsicologici.
Misure di risultato:
La misura dell'outcome primario per l'efficacia del farmaco sarà:
Differenza media nella frequenza delle crisi rispetto ai periodi attivo e placebo.
Le misure di esito secondarie per l'efficacia saranno:
Percentuale di pazienti con tasso di crisi epilettiche inferiore o superiore al 50% con PRX-00023 rispetto al placebo
Scale di valutazione della depressione e dell'ansia di Hamilton
Prestazioni su scale di test dell'umore e neuropsicologici
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Introduzione:
PRX-00023 è un agonista selettivo 5HT1A sviluppato come trattamento terapeutico orale per l'epilessia.
Obbiettivo:
Avviare uno studio clinico pilota per valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia dell'agonista del recettore 5HT1A PRX-00023 in pazienti con epilessia correlata alla localizzazione. PRX-00023 è un agonista del recettore 5HT1A che ha mostrato risultati promettenti negli studi clinici sulla depressione. I pazienti con epilessia correlata alla localizzazione hanno ridotto il legame del recettore 5HT1A sulla tomografia a emissione di positroni (PET) 18FCWAY. L'aumento dell'attività dei neurotrasmettitori nei siti dei recettori 5HT1A potrebbe migliorare le convulsioni. Inoltre, la depressione è una comorbilità comune nelle persone con epilessia. Nella depressione è stato riscontrato un legame alterato del recettore 5HT1A.
Popolazione di studio:
Trenta adulti con epilessia correlata alla localizzazione.
Progetto:
Uno studio clinico di fase II randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. I soggetti saranno sottoposti a screening secondo il protocollo 01-N-0139 e saranno sottoposti a anamnesi medica ed epilessia ed esame fisico, segni vitali, ECG, studi di laboratorio clinico inclusi studi standard di chimica clinica ed ematologia, analisi delle urine, test di gravidanza per donne in età fertile e risonanza magnetica verrà eseguito il monitoraggio della scansione e dell'eo EEG se non precedentemente completato con successo e la misurazione dei livelli plasmatici di AED (per quegli AED in cui è disponibile un test presso NIH).
Lo studio avrà una fase di riferimento, che durerà fino a 6 settimane. Il basale può verificarsi in concomitanza con le procedure di screening. La fase di riferimento includerà la misurazione della frequenza delle crisi (il paziente registrerà tramite il calendario delle crisi). Inoltre verranno somministrati, se non precedentemente compilati: Columbia Suicide Severity Rating Scale, valutazioni neuropsicologiche e dell'umore, FCWAY PET (se non già eseguito), EEG, misurazione dei livelli plasmatici di AED (se il test è disponibile) e test di gravidanza (per donne in età fertile), verranno prelevati campioni di saliva per i test genetici (se non ottenuti in precedenza) e verranno prelevati campioni di sangue durante la procedura PET per i livelli di cortisolo e ACTH.
Dopo il basale, i pazienti inizieranno la fase di trattamento (costituita dal Periodo 1 e dal Periodo 2). I pazienti saranno randomizzati a PRX-00023 (120 mg BID) o placebo corrispondente. Dopo il completamento del primo periodo di trattamento, i pazienti saranno sottoposti a un periodo di sospensione dopo il quale i pazienti passeranno al periodo di trattamento alternativo.
Misure di risultato:
- La frequenza delle crisi viene conteggiata durante le fasi di 3 mesi con placebo e trattamento attivo
- Indici neuropsicologici e dell'umore
- La valutazione della sicurezza includerà eventi avversi, segni vitali, segni di laboratorio ed esame fisico.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CRITERIO DI INCLUSIONE:
- Iscritto al protocollo 01-N-0139
- Età dai 18 ai 65 anni
- Epilessia correlata alla localizzazione diagnosticata in base a criteri clinici standard che non ha risposto al trattamento con un massimo di due farmaci antiepilettici standard in sequenza o in combinazione.
- I pazienti devono essere in grado di fornire il consenso informato.
- I pazienti devono essere in grado di mantenere i farmaci e le dosi di AED al basale per tutta la durata dello studio
- I pazienti devono essere in grado di utilizzare i calendari delle crisi per registrare le crisi durante lo studio.
- Sperimenta 4 crisi epilettiche in un periodo di 6 settimane
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Gravidanza o allattamento
Donne in età fertile e uomini che non sono in grado o non vogliono prendere adeguate precauzioni contraccettive, inclusa una delle seguenti:
- contraccezione ormonale (pillole anticoncezionali, ormoni iniettati o anello vaginale);
- dispositivo intrauterino;
- metodi di barriera (preservativo o diaframma) combinati con spermicida;
- sterilizzazione chirurgica (isterectomia, legatura delle tube o vasectomia in un partner).
- Trattamento in corso per un altro disturbo medico significativo, come il diabete, o malattie cardiache, o un disturbo non trattato, che viene scoperto durante l'esame di screening e potrebbe interferire con lo studio ed è determinato dal PI per giustificare l'esclusione del partecipante.
- Un'anomalia nei test clinici di laboratorio, esame fisico, EEG o ECG che potrebbe aumentare il rischio associato alla partecipazione allo studio o alla somministrazione di prodotti sperimentali, come un aumento degli enzimi epatici superiore al doppio del normale o un ematocrito inferiore a 30.
- Un livello 4 o 5 sulla scala di valutazione della gravità del suicidio della Columbia per i sintomi durante l'ultimo mese
- Trattamento concomitante con più di 2 AED
- Evidenza di un disturbo neurologico potenzialmente progressivo, come un astrocitoma
- Uso di lorazepam sublinguale per gruppi di crisi più di una volta a settimana
Uso di uno dei seguenti farmaci/classi proibiti con un periodo di intervallo inferiore a quello richiesto:
- Qualsiasi altra droga sperimentale; il periodo di intervallo richiesto (settimane prima del basale) è 4
- benzodiazepine; il periodo di intervallo richiesto (settimane prima del basale) è 4
- MAO Inibitori antidepressivi; il periodo di intervallo richiesto (settimane prima del basale) è 4
- buspirone; il periodo di intervallo richiesto (settimane prima del basale) è 2
- altri farmaci psicotropi; il periodo di intervallo richiesto (settimane prima del basale) è 2
potenti induttori/inibitori del CYP3A4; il periodo di intervallo richiesto (settimane prima del basale) è 2 per:
- Itraconazolo
- ketoconazolo
- antivirali dell'HIV
- claritromicina
- fenitoina
- Il prornololo è 2
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: INCROCIO
- Mascheramento: DOPPIO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Placebo Poi PRX
Ai soggetti viene somministrato Placebo x3 mesi seguito da PRX (agonista selettivo 5HT1A) x3 mesi
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Placebo
PRX-00023 (agonista selettivo 5HT1A)
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SPERIMENTALE: PRX Quindi Placebo
Ai soggetti viene somministrato PRX (agonista selettivo 5HT1A) x3 mesi seguito da Placebo x3 mesi
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Placebo
PRX-00023 (agonista selettivo 5HT1A)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza delle crisi nei periodi attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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I partecipanti hanno utilizzato un calendario delle crisi per registrare il numero di crisi che si sono verificate durante il periodo di trattamento di tre mesi, vale a dire, mentre i partecipanti erano in PRX-0023 o placebo.
La frequenza delle crisi è stata calcolata come il numero totale di crisi che si verificano durante ogni periodo di tre mesi.
Per ogni periodo è stata calcolata una media tra i soggetti.
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Tre mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con > 50% in meno di tasso di crisi epilettiche su PRX-0023.
Lasso di tempo: Tre mesi
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I partecipanti hanno utilizzato un calendario delle crisi per registrare il numero di crisi che si sono verificate durante ciascun periodo di trattamento di tre mesi, vale a dire, mentre i partecipanti erano in PRX-0023 o placebo.
Il tasso di crisi è stato calcolato come il numero totale di crisi avvenute durante il periodo di tre mesi.
È stato determinato il numero di partecipanti con una frequenza delle crisi inferiore del 50% durante il periodo attivo rispetto al periodo del placebo.
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Tre mesi
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Punteggio medio sulla scala di valutazione dell'ansia di Hamilton alla fine dei periodi attivo e placebo.
Lasso di tempo: Tre mesi
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Ai partecipanti è stata somministrata la Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) alla fine di ogni periodo di trattamento di tre mesi, cioè mentre i partecipanti erano in PRX-0023 o Placebo.
L'HAM-A misura la gravità dei sintomi di ansia di un individuo.
La scala è composta da 14 parametri, ciascuno definito da una serie di sintomi.
Ogni gruppo di sintomi viene valutato su una scala da 0 (non presente) a 4 (grave), con un intervallo di punteggio totale compreso tra 0 e 56, dove </=17 indica ansia lieve, 18-24 ansia da lieve a moderata e 25- 30 ansia da moderata a grave e >30 ansia grave.
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Tre mesi
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Punteggio medio sulla scala di valutazione della depressione di Hamilton alla fine dei periodi attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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La Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) è stata somministrata ai partecipanti alla fine di ogni periodo di trattamento.
L'HAM-D è un questionario a più voci utilizzato per fornire un'indicazione della depressione.
Il questionario è progettato per gli adulti e viene utilizzato per valutare la gravità della loro depressione sondando l'umore, i sensi di colpa, l'ideazione suicidaria, l'insonnia, l'agitazione o il ritardo, l'ansia, la perdita di peso e i sintomi somatici.
Sebbene il modulo HAM-D elenchi 21 elementi, il punteggio si basa sui primi 17 elementi.
Otto item sono valutati su una scala a 5 punti, che va da 0 = non presente a 4 = grave.
Nove item sono valutati da 0 a 2 con 0 = assente e 2 = frequente o grave.
I punteggi vanno da 0 a 50 con un punteggio di 0-7 che rappresenta la normalità e un punteggio >/= 23 che rappresenta una depressione molto grave.
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Tre mesi
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Punteggio medio sull'Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R) alla fine dei periodi attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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L'HVLT-R è un test di apprendimento e memoria di elenchi di parole. Al partecipante viene letto un elenco di parole e gli viene chiesto di ricordarne il maggior numero possibile, indipendentemente dall'ordine in cui sono state lette. L'elenco viene letto tre volte con richiamo richiesto dopo ogni presentazione (richiamo immediato) e dopo un ritardo (richiamo ritardato).
I risultati dei test individuali vengono confrontati con altri della stessa età (+/-5 anni). I risultati dei test sono presentati come punteggi T che sono convenzionalmente utilizzati in neuropsicologia.
I punteggi grezzi del partecipante vengono confrontati con un punteggio grezzo previsto dalla popolazione, per un particolare gruppo di età.
Tale punteggio viene convertito in un punteggio T. L'interpretazione di questi punteggi T è tale che 50 è rappresentativo del punteggio normale in quella fascia di età nella popolazione generale.
La deviazione standard di queste distribuzioni è di 10 unità.
Pertanto, un punteggio compreso tra 30 e 40 è considerato lievemente compromesso, 20-30 è indicativo di gravi problemi di apprendimento e memoria e un punteggio compreso tra 60 e 70 indica una memoria molto buona.
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Tre mesi
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Il punteggio medio del test di memoria visuospaziale breve rivisto (BVMT-R), alla fine del periodo attivo e placebo.
Lasso di tempo: Tre mesi
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Il BVMT-R è un test di memoria per informazioni visive.
Ai partecipanti viene mostrata una pagina con diversi disegni geometrici disposti in una matrice 2x3 e viene chiesto loro di studiare i disegni.
Dopo che la pagina è stata mostrata per un breve periodo, al partecipante viene chiesto di disegnare ciascuna figura. La stessa pagina viene mostrata tre volte con il richiamo richiesto dopo ogni presentazione (richiamo immediato) e dopo un ritardo (richiamo ritardato).
I risultati dei test individuali vengono confrontati con quelli di altre persone della stessa età (+/- 5 anni). I risultati dei test vengono presentati come punteggi T che sono convenzionalmente utilizzati in neuropsicologia.
I punteggi grezzi del partecipante vengono confrontati con un punteggio grezzo atteso dalla popolazione, per una particolare fascia di età. Tale punteggio viene convertito in un punteggio T. L'interpretazione di questi punteggi T è tale che 50 è rappresentativo del punteggio normale in quella fascia di età nella popolazione generale. La deviazione standard di queste distribuzioni è di 10 unità.
Un punteggio di 30-40 è considerato lievemente compromesso, 20-30 è indicativo di gravi problemi
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Tre mesi
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Punteggio medio sulla scala di valutazione della gravità del suicidio della Columbia alla fine dei periodi attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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La Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) è stata somministrata ai soggetti alla fine di ogni periodo di trattamento.
La C-SSRS è una scala di valutazione del comportamento e dell'ideazione suicidaria che valuta il rischio di suicidio.
La valutazione valuta il grado di ideazione suicidaria di un individuo su una scala che va da 0 a 6 come segue: 0 = Nessuna ideazione suicidaria; 1 = Desiderio di essere morto; 2 = Pensieri suicidari attivi non specifici; 3 = Ideazione suicidaria attiva con qualsiasi metodo (nessun piano) senza intenzione di agire; 4 = Ideazione suicidaria attiva con qualche intenzione di agire, senza un piano specifico; 5 = Ideazione suicidaria attiva con piano e intenti specifici; e 6 = vero tentativo di suicidio
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Tre mesi
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Risultati dell'esame clinico del sistema nervoso alla fine dei periodi di trattamento attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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Un medico ha somministrato ai soggetti un esame clinico del sistema nervoso alla fine di ogni periodo di trattamento di tre mesi, cioè mentre il partecipante era in PRX-0023 o Placebo.
I risultati dell'esame variavano da 0 a 4 con punteggi definiti come segue: 0 = esame normale; 1 = Solo osservazione; paziente asintomatico; 2 = Il paziente riferisce un disturbo associato al reperto ma nessuna disfunzione; 3 = Il paziente riferisce qualche compromissione della funzione quotidiana associata al ritrovamento; 4 = Paziente impossibilitato a svolgere le normali attività per disfunzione associata al ritrovamento.
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Tre mesi
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Risultati dell'esame clinico del sistema respiratorio alla fine dei periodi di trattamento attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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Un medico ha somministrato ai soggetti un esame clinico dell'apparato respiratorio alla fine di ogni periodo di trattamento di tre mesi, cioè mentre il partecipante era in PRX-0023 o Placebo.
I risultati dell'esame variavano da 0 a 4 con punteggi definiti come segue: 0 = esame normale; 1 = Solo osservazione; paziente asintomatico; 2 = Il paziente riferisce un disturbo associato al reperto ma nessuna disfunzione; 3 = Il paziente riferisce qualche compromissione della funzione quotidiana associata al ritrovamento; 4 = Paziente impossibilitato a svolgere le normali attività per disfunzione associata al ritrovamento.
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Tre mesi
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Risultati dell'esame clinico del sistema cardiovascolare alla fine dei periodi di trattamento attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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Un medico ha somministrato ai soggetti un esame clinico del sistema cardiovascolare alla fine di ogni periodo di trattamento di tre mesi, cioè mentre il partecipante era in PRX-0023 o Placebo.
I risultati dell'esame variavano da 0 a 4 con punteggi definiti come segue: 0 = esame normale; 1 = Solo osservazione; paziente asintomatico; 2 = Il paziente riferisce un disturbo associato al reperto ma nessuna disfunzione; 3 = Il paziente riferisce qualche compromissione della funzione quotidiana associata al ritrovamento; 4 = Paziente impossibilitato a svolgere le normali attività per disfunzione associata al ritrovamento.
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Tre mesi
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Risultati dell'esame clinico del sistema muscoloscheletrico alla fine dei periodi di trattamento attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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Un medico ha somministrato ai soggetti un esame clinico del sistema muscolo-scheletrico alla fine di ogni periodo di trattamento di tre mesi, cioè mentre il partecipante era in PRX-0023 o Placebo.
I risultati dell'esame variavano da 0 a 4 con punteggi definiti come segue: 0 = esame normale; 1 = Solo osservazione; paziente asintomatico; 2 = Il paziente riferisce un disturbo associato al reperto ma nessuna disfunzione; 3 = Il paziente riferisce qualche compromissione della funzione quotidiana associata al ritrovamento; 4 = Paziente impossibilitato a svolgere le normali attività per disfunzione associata al ritrovamento.
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Tre mesi
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Numero di soggetti con un risultato CBC anormale alla fine dei periodi attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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Alla fine di ogni periodo di trattamento di tre mesi è stato somministrato un esame emocromocitometrico completo (CBC).
Un esame emocromocitometrico completo misura diversi componenti e caratteristiche del sangue, tra cui: Globuli rossi (che trasportano l'ossigeno), Globuli bianchi (che combattono le infezioni), Emoglobina (la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi), Ematocrito (il proporzione di globuli rossi rispetto alla componente fluida (plasma) nel sangue), piastrine (che favoriscono la coagulazione del sangue).
Aumenti o diminuzioni anormali delle conte cellulari rilevate in un esame emocromocitometrico completo possono indicare una condizione medica sottostante, ad esempio anemia (globuli rossi, emoglobina e/o ematocrito anormali), leucopenia (riduzione dei globuli bianchi), leucocitosi ( un aumento dei globuli bianchi) e trombocitosi (un aumento delle piastrine).
I risultati sono stati classificati come normali o anormali.
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Tre mesi
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Numero di soggetti con laboratori di chimica clinica anormali alla fine dei periodi attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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Il numero di soggetti con laboratori di chimica clinica anomali, definito come un valore al di fuori dell'intervallo normale del Centro clinico NIH.
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Tre mesi
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Numero di soggetti con un risultato ECG anomalo alla fine dei periodi attivo e placebo
Lasso di tempo: Tre mesi
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Un elettrocardiogramma è stato somministrato ai partecipanti alla fine di ogni periodo di trattamento, cioè alla fine dei periodi di trattamento PRX-0023 e Placebo.
In questa misura è stato annotato il numero di letture ECG anomale.
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Tre mesi
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Clinckers R, Smolders I, Meurs A, Ebinger G, Michotte Y. Anticonvulsant action of hippocampal dopamine and serotonin is independently mediated by D and 5-HT receptors. J Neurochem. 2004 May;89(4):834-43. doi: 10.1111/j.1471-4159.2004.02355.x.
- Giovacchini G, Toczek MT, Bonwetsch R, Bagic A, Lang L, Fraser C, Reeves-Tyer P, Herscovitch P, Eckelman WC, Carson RE, Theodore WH. 5-HT 1A receptors are reduced in temporal lobe epilepsy after partial-volume correction. J Nucl Med. 2005 Jul;46(7):1128-35.
- Hasler G, Bonwetsch R, Giovacchini G, Toczek MT, Bagic A, Luckenbaugh DA, Drevets WC, Theodore WH. 5-HT1A receptor binding in temporal lobe epilepsy patients with and without major depression. Biol Psychiatry. 2007 Dec 1;62(11):1258-64. doi: 10.1016/j.biopsych.2007.02.015. Epub 2007 Jun 22.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Sindromi epilettiche
- Epilessia
- Epilessie, parziali
- Epilessia, lobo temporale
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti serotoninergici
- Agonisti del recettore della serotonina 5-HT1
- Agonisti del recettore della serotonina
- Naluzotano
Altri numeri di identificazione dello studio
- 110039
- 11-N-0039
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