PRX-00023 局在関連てんかんの治療法
ローカリゼーション関連てんかんにおける PRX-00023 療法の第 II 相臨床試験
バックグラウンド:
- 脳内化学物質のセロトニンは、神経細胞のコミュニケーションを助けます。 以前の研究では、発作が始まる脳領域ではセロトニン活性が低下している可能性があり、神経細胞のセロトニン受容体部位での活性を高めると発作の予防に役立つ可能性があることが示唆されています. 研究者は、セロトニン受容体の活性を高める実験薬 PRX-00023 が、抗てんかん薬で発作が十分に制御されていない人々の発作頻度を減らすことができるかどうかを判断することに関心を持っています。 PRX-00023 は、これまでてんかん患者を対象に研究されておらず、抗てんかん薬を同時に服用している人々に投与されたこともありません。
目的:
- 脳の一部のみから始まるてんかん発作の頻度を減らす PRX-00023 の有効性を評価すること。
資格:
- 少なくとも 2 つの異なる標準的な抗てんかん薬を (同時に、または次々に) 試した後でも、頻繁にてんかん発作を起こす 18 歳から 65 歳までの個人。
デザイン:
- この研究では、NIH 臨床センターに 34 週間にわたって 9 回の外来通院が必要です。 追加の研究に参加することを選択した個人は、これらの訪問のいくつかの間、入院患者になる場合があります。
- 参加者は、病歴と身体検査、血液と尿のサンプル、ECG、EEG、神経心理学的研究、PETおよびMRIスキャンを含む画像研究でスクリーニングされます
- 参加者は、治験薬を開始する前に6週間の観察および評価期間があります。 この期間中に少なくとも4回の発作を起こした参加者は、研究の治療部分の対象となります。
- すべての参加者は、PRX-00023 またはプラセボ ピルのいずれかを 1 日 2 回 12 週間にわたって受け取り、定期的にクリニックを訪れて血液サンプルと画像検査を行います。
- 12週間の期間の後、参加者は治験薬なしで2〜3週間のウォッシュアウト期間を持ちます。
- その後、参加者は別の試験投薬期間を持ち、最初の治療段階で服用したものとは反対の錠剤 (PRX-00023 またはプラセボ) を受け取ります。 参加者は、血液サンプル、心電図、脳波、および神経心理学的研究を伴う定期的なクリニック訪問を継続します。
- 2 番目の研究投薬フェーズの終了から 1 か月後、参加者は、身体検査、血液検査、ECG、EEG、気分および神経心理学的検査によるフォローアップ評価を受けます。
結果の測定:
薬効の主要なアウトカム指標は次のとおりです。
アクティブ期間とプラセボ期間を比較した発作頻度の平均差。
有効性に関する副次評価項目は次のとおりです。
PRX-00023 での発作率がプラセボよりも 50% 以上低い患者の割合
ハミルトンのうつ病と不安の評価尺度
気分および神経心理学的テストスケールでのパフォーマンス
調査の概要
詳細な説明
序章:
PRX-00023 は、てんかんの経口治療薬として開発中の選択的 5HT1A アゴニストです。
目的:
ローカリゼーション関連てんかん患者における5HT1A受容体アゴニストPRX-00023の安全性、忍容性、有効性を評価するパイロット臨床試験を開始すること。 PRX-00023 は 5HT1A 受容体アゴニストであり、うつ病の臨床試験で有望であることが示されています。 ローカリゼーション関連てんかんの患者は、18FCWAY 陽電子放出断層撮影法 (PET) で 5HT1A 受容体結合が減少しています。 5HT1A 受容体部位での神経伝達物質活性の増加は、発作を改善する可能性があります。 さらに、うつ病はてんかん患者によくみられる合併症です。 5HT1A 受容体結合の変化は、うつ病で発見されています。
調査対象母集団:
ローカリゼーション関連てんかんの成人30人。
デザイン:
無作為化、二重盲検、プラセボ対照クロスオーバー、第 II 相臨床試験。 被験者はプロトコル01-N-0139に基づいてスクリーニングされ、医学的およびてんかんの病歴と身体検査、バイタルサイン、心電図、標準的な臨床化学および血液学研究を含む臨床検査研究、尿検査、出産の可能性のある女性の妊娠検査、およびMRIを受けます。以前に正常に完了していない場合は、スキャンと eo EEG モニタリングが実行され、血漿 AED レベルの測定が行われます (NIH でアッセイが利用可能な AED の場合)。
試験にはベースラインフェーズがあり、これは最大 6 週間続きます。 ベースラインは、スクリーニング手順と同時に発生する場合があります。 ベースラインフェーズには、発作頻度の測定が含まれます(患者は発作カレンダーを介して記録します)。 さらに、以前に完了していない限り、以下が実施されます: コロンビア自殺重症度評価尺度、神経心理学的および気分評価、FCWAY PET (まだ実施されていない場合)、EEG、血漿 AED レベルの測定 (アッセイが利用可能な場合)、および妊娠検査 (出産の可能性のある女性)、遺伝子検査のために唾液サンプルが採取され(以前に採取されていない場合)、コルチゾールおよびACTHレベルのPET手順中に血液サンプルが採取されます。
ベースラインに続いて、患者は治療段階(期間1と期間2で構成される)を開始します。 患者は、PRX-00023 (120mg BID) または一致するプラセボに無作為に割り付けられます。 最初の治療期間の完了後、患者はウォッシュアウト期間を経て、その後代替治療期間に移行します。
結果の測定:
- 3か月のプラセボおよび積極的な治療段階での発作頻度のカウント
- 神経心理学的および気分指数
- 安全性評価には、有害事象、バイタル サイン、実験室での兆候、および身体検査が含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- プロトコル 01-N-0139 に登録済み
- 18~65歳
- 標準的な臨床基準によって診断された局在関連てんかんで、最大 2 種類の標準的な抗てんかん薬を順次または組み合わせて使用した治療に反応しなかったもの。
- 患者はインフォームドコンセントを提供できなければなりません。
- -患者は、研究期間中、ベースラインのAED薬と用量を維持できる必要があります
- 患者は、発作カレンダーを使用して、試験中の発作を記録できなければなりません。
- 6週間以内に4回の発作を経験する
除外基準:
- 妊娠または授乳
出産の可能性のある女性、および次のいずれかを含む適切な避妊予防策を講じることができない、または望まない男性:
- ホルモン避妊(経口避妊薬、注射ホルモンまたは膣リング);
- 子宮内避妊器具;
- 殺精子剤と組み合わせたバリア法(コンドームまたは横隔膜);
- 外科的滅菌(パートナーの子宮摘出術、卵管結紮術、または精管切除術)
- スクリーニング検査中に発見され、研究を妨げる可能性があり、参加者の除外を正当化するためにPIによって決定された、糖尿病、心臓病、または未治療の障害などの別の重大な医学的障害の現在の治療。
- 試験への参加または治験薬の投与に関連するリスクを高める可能性のある、臨床検査、身体検査、EEG または ECG の異常(通常の 2 倍を超える肝酵素上昇、または 30 未満のヘマトクリットなど)。
- 過去 1 か月間の症状について、コロンビア自殺重症度評価尺度のレベル 4 または 5
- 2台以上のAEDによる併用治療
- 星状細胞腫など、潜在的に進行性の神経障害の証拠
- 群発発作に対するロラゼパムの舌下投与を 1 週間に 1 回以上使用
必要な間隔よりも短い次の禁止された薬物/クラスのいずれかの使用:
- その他の治験薬;必要な間隔期間 (ベースラインの数週間前) は 4
- ベンゾジアゼピン;必要な間隔期間 (ベースラインの数週間前) は 4
- MAO 阻害剤 抗うつ剤;必要な間隔期間 (ベースラインの数週間前) は 4
- ブスピロン;必要な間隔期間 (ベースラインの数週間前) は 2
- 他の向精神薬;必要な間隔期間 (ベースラインの数週間前) は 2
強力なCYP3A4誘導剤/阻害剤;必要な間隔期間 (ベースラインの数週間前) は、次の場合は 2 です。
- イトラコナゾール
- ケトコナゾール
- HIV抗ウイルス薬
- クラリスロマイシン
- フェニトイン
- プロノロールは2
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:プラセボの次にPRX
被験者は、プラセボを 3 か月間、続いて PRX (選択的 5HT1A アゴニスト) を 3 か月間投与されます。
|
プラセボ
PRX-00023 (選択的 5HT1A アゴニスト)
|
実験的:PRX の次にプラセボ
被験者は PRX (選択的 5HT1A アゴニスト) を 3 か月間投与され、続いてプラセボが 3 か月間投与されます。
|
プラセボ
PRX-00023 (選択的 5HT1A アゴニスト)
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
活動期とプラセボ期の発作頻度
時間枠:3ヶ月
|
参加者は発作カレンダーを使用して、3 か月の治療期間中に発生した発作の回数を記録しました。
発作頻度は、各 3 か月間に発生する発作の総数として計算されました。
各期間について、被験者全体で平均を計算しました。
|
3ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
PRX-0023 の発作率が 50% を超える参加者の数。
時間枠:3ヶ月
|
参加者は発作カレンダーを使用して、3 か月の各治療期間中に発生した発作の回数を記録しました。つまり、参加者は PRX-0023 またはプラセボを服用していました。
発作率は、3 か月間に発生した発作の総数として計算されました。
プラセボ期間と比較して、活動中の発作頻度が 50% を超える参加者の数が決定されました。
|
3ヶ月
|
アクティブ期間およびプラセボ期間の終了時のハミルトン不安評価尺度の平均スコア。
時間枠:3ヶ月
|
参加者は、各 3 か月の治療期間の終わりにハミルトン不安評価尺度 (HAM-A) を投与されました。つまり、参加者は PRX-0023 またはプラセボを服用していました。
HAM-A は、個人の不安症状の重症度を測定します。
スケールは 14 のパラメーターで構成され、それぞれが一連の症状によって定義されます。
症状の各グループは、0 (存在しない) から 4 (重度) のスケールでスコア付けされます。合計スコア範囲は 0 ~ 56 です。ここで、</=17 は軽度の不安を示し、18 ~ 24 は軽度から中等度の不安を示し、25 - 30 の中等度から重度の不安および 30 を超える重度の不安。
|
3ヶ月
|
アクティブ期間およびプラセボ期間の終了時のハミルトンうつ病評価尺度の平均スコア
時間枠:3ヶ月
|
ハミルトンうつ病評価尺度 (HAM-D) は、各治療期間の終わりに参加者に投与されました。
HAM-D は、うつ病の指標を提供するために使用される複数項目のアンケートです。
このアンケートは成人向けに設計されており、気分、罪悪感、自殺念慮、不眠症、激越または遅滞、不安、体重減少、および身体症状を調査することにより、うつ病の重症度を評価するために使用されます。
HAM-D フォームには 21 項目がリストされていますが、スコアは最初の 17 項目に基づいています。
0 = 存在しないから 4 = 重度までの 5 段階で 8 つの項目が採点されます。
9 つの項目が 0 ~ 2 で採点され、0 = なし、2 = 頻繁または重度です。
スコアは 0 ~ 50 の範囲で、スコア 0 ~ 7 は正常を表し、スコア >/= 23 は非常に重度のうつ病を表します。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ期間の終了時のホプキンス言語学習テスト改訂版 (HVLT-R) の平均スコア
時間枠:3ヶ月
|
HVLT-R は単語リストの学習と記憶のテストです。参加者は単語のリストを読み、読んだ順序に関係なく、できるだけ多くの単語を思い出すように求められます。リストは 3 回読み返されます。各プレゼンテーションの後 (即時リコール) および遅延後 (遅延リコール) に要求されます。
個々のテスト結果は、同じ年齢 (+/-5 歳) の他のユーザーと比較されます。テスト結果は、神経心理学で従来使用されている T スコアとして表示されます。
参加者の未加工スコアは、特定の年齢層について、母集団の予想未加工スコアと比較されます。
そのスコアは T スコアに変換されます。これらの T スコアの解釈は、50 が一般集団のその年齢グループの正常なスコアを表すものです。
これらの分布の標準偏差は 10 単位です。
したがって、30 ~ 40 のスコアは軽度の障害と見なされ、20 ~ 30 は学習と記憶に深刻な問題があることを示し、60 ~ 70 のスコアは非常に優れた記憶力を示します。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ期間の終了時の簡易視覚空間記憶テスト改訂版 (BVMT-R) の平均スコア。
時間枠:3ヶ月
|
BVMT-R は、視覚情報の記憶力をテストするものです。
参加者は、いくつかの幾何学的なデザインが 2x3 のマトリックスに配置されたページを見せられ、デザインを研究するよう求められます。
ページが短時間表示された後、参加者は各図を描くように求められます。同じページが 3 回表示され、各プレゼンテーションの後 (即時リコール) と遅延 (遅延リコール) の後にリコールが要求されます。
個々のテスト結果は、同じ年齢 (+/- 5 歳) の他の人々と比較されます。テスト結果は、神経心理学で従来使用されている T スコアとして表示されます。
参加者の生のスコアは、特定の年齢グループの母集団の期待される生のスコアと比較されます。そのスコアは T スコアに変換されます。これらの T スコアの解釈は、50 がその年齢グループの通常のスコアを表すものです。これらの分布の標準偏差は 10 単位です。
30 ~ 40 のスコアは軽度の障害と見なされ、20 ~ 30 は重度の問題を示します。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ期間終了時のコロンビア自殺重症度評価尺度の平均スコア
時間枠:3ヶ月
|
コロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)は、各治療期間の終わりに被験者に投与されました。
C-SSRS は、自殺のリスクを評価する自殺念慮および行動評価尺度です。
この評価では、個人の自殺念慮の程度を 0 ~ 6 の範囲で次のように評価します。0 = 自殺念慮なし。 1 = 死にたい。 2 = 非特異的な積極的な自殺念慮; 3 = 行動する意図のない、何らかの手段による積極的な自殺念慮 (計画なし)。 4 = 具体的な計画なしに、行動する意図を伴う積極的な自殺念慮。 5 = 具体的な計画と意図を伴う積極的な自殺念慮。および 6 = 実際の自殺未遂
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ治療期間の終了時の神経系の臨床検査の結果
時間枠:3ヶ月
|
参加者が PRX-0023 またはプラセボを服用している間、3 か月の各治療期間の終わりに、医師によって被験者に神経系の臨床検査が行われました。
検査の結果は 0 ~ 4 の範囲で、スコアは次のように定義されています。0 = 通常の検査。 1 = 観察のみ。患者の無症候性; 2 = 患者は所見に関連する愁訴を報告しているが、機能障害は報告していない。 3 = 患者は所見に関連する日常機能の何らかの障害を報告している。 4 = 所見に関連する機能不全のため、通常の活動を行うことができない患者。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ治療期間の終了時の呼吸器系の臨床検査の結果
時間枠:3ヶ月
|
参加者が PRX-0023 またはプラセボを服用している間、3 か月の各治療期間の終わりに、医師によって被験者に呼吸器系の臨床検査が行われました。
検査の結果は 0 ~ 4 の範囲で、スコアは次のように定義されています。0 = 通常の検査。 1 = 観察のみ。患者の無症候性; 2 = 患者は所見に関連する愁訴を報告しているが、機能障害は報告していない。 3 = 患者は所見に関連する日常機能の何らかの障害を報告している。 4 = 所見に関連する機能不全のため、通常の活動を行うことができない患者。
|
3ヶ月
|
実薬およびプラセボ治療期間終了時の心臓血管系の臨床検査の結果
時間枠:3ヶ月
|
心血管系の臨床検査は、3 か月の各治療期間の終わりに、つまり参加者が PRX-0023 またはプラセボを服用している間に、医師によって対象に実施されました。
検査の結果は 0 ~ 4 の範囲で、スコアは次のように定義されています。0 = 通常の検査。 1 = 観察のみ。患者の無症候性; 2 = 患者は所見に関連する愁訴を報告しているが、機能障害は報告していない。 3 = 患者は所見に関連する日常機能の何らかの障害を報告している。 4 = 所見に関連する機能不全のため、通常の活動を行うことができない患者。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ治療期間の終了時の筋骨格系の臨床検査の結果
時間枠:3ヶ月
|
筋骨格系の臨床検査は、各 3 か月の治療期間の終わりに、つまり、参加者が PRX-0023 またはプラセボを服用している間に、医師によって対象に実施されました。
検査の結果は 0 ~ 4 の範囲で、スコアは次のように定義されています。0 = 通常の検査。 1 = 観察のみ。患者の無症候性; 2 = 患者は所見に関連する愁訴を報告しているが、機能障害は報告していない。 3 = 患者は所見に関連する日常機能の何らかの障害を報告している。 4 = 所見に関連する機能不全のため、通常の活動を行うことができない患者。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ期間の終わりに異常なCBC結果を示した被験者の数
時間枠:3ヶ月
|
全血球計算 (CBC) は、各 3 か月の治療期間の終わりに行われました。
血算検査では、赤血球 (酸素を運ぶ)、白血球 (感染症と闘う)、ヘモグロビン (赤血球の酸素運搬タンパク質)、ヘマトクリット (血液中の液体成分(血漿)に対する赤血球の割合)、血小板(血液凝固を助ける)。
全血球数で明らかな細胞数の異常な増加または減少は、基礎疾患、すなわち、貧血 (異常な赤血球、ヘモグロビン、および/またはヘマトクリット)、白血球減少症 (白血球の減少)、白血球増加症 (白血球の増加)、および血小板増加症 (血小板の増加)。
結果は、正常または異常のいずれかに分類されました。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ期間の終わりに異常な臨床化学検査室を持つ被験者の数
時間枠:3ヶ月
|
NIH Clinical Center の正常範囲外の値として定義される異常な臨床化学検査室を有する被験者の数。
|
3ヶ月
|
アクティブおよびプラセボ期間の終わりに異常な心電図結果を示した被験者の数
時間枠:3ヶ月
|
各治療期間の終わり、すなわちPRX-0023およびプラセボ治療期間の終わりに心電図が参加者に投与されました。
この測定では、異常な心電図測定値の数が記録されました。
|
3ヶ月
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Clinckers R, Smolders I, Meurs A, Ebinger G, Michotte Y. Anticonvulsant action of hippocampal dopamine and serotonin is independently mediated by D and 5-HT receptors. J Neurochem. 2004 May;89(4):834-43. doi: 10.1111/j.1471-4159.2004.02355.x.
- Giovacchini G, Toczek MT, Bonwetsch R, Bagic A, Lang L, Fraser C, Reeves-Tyer P, Herscovitch P, Eckelman WC, Carson RE, Theodore WH. 5-HT 1A receptors are reduced in temporal lobe epilepsy after partial-volume correction. J Nucl Med. 2005 Jul;46(7):1128-35.
- Hasler G, Bonwetsch R, Giovacchini G, Toczek MT, Bagic A, Luckenbaugh DA, Drevets WC, Theodore WH. 5-HT1A receptor binding in temporal lobe epilepsy patients with and without major depression. Biol Psychiatry. 2007 Dec 1;62(11):1258-64. doi: 10.1016/j.biopsych.2007.02.015. Epub 2007 Jun 22.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 110039
- 11-N-0039
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
プラセボの臨床試験
-
Palacky University完了
-
Universidade Federal do ParaConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico完了
-
Advice Pharma Group srl積極的、募集していない肥満 | 栄養障害 | 体重 | 減量 | 食生活 | 太りすぎと肥満 | 健康行動 | ダイエット、健康 | ダイエット習慣 | ライフスタイル | 栄養、健康 | 行動障害イタリア
-
University Hospital, Strasbourg, France積極的、募集していない