PRX-00023 定位相关癫痫的治疗
PRX-00023治疗定位相关性癫痫的II期临床试验
背景:
- 大脑化学物质血清素有助于神经细胞交流。 先前的研究表明,癫痫发作开始的大脑区域的血清素活性可能较低,而增加神经细胞上血清素受体部位的活性可能有助于预防癫痫发作。 研究人员有兴趣确定增加血清素受体活性的实验性药物 PRX-00023 是否可以减少癫痫发作在抗癫痫药物控制不佳的人群中的癫痫发作频率。 PRX-00023 以前没有在癫痫患者中进行过研究,也没有同时服用抗癫痫药物的人。
目标:
- 评估 PRX-00023 在减少仅从大脑的一部分开始的癫痫发作频率方面的有效性。
合格:
- 年龄在 18 至 65 岁之间,即使在尝试了至少两种不同的标准抗癫痫药物(同时或一种接一种)后仍频繁发作癫痫的人。
设计:
- 该研究需要在 34 周内对 NIH 临床中心进行 9 次门诊就诊。 选择参加额外研究的个人可能在其中一些访问期间住院。
- 参与者将接受病史和体格检查、血液和尿液样本、心电图、脑电图、神经心理学研究、影像学研究,包括 PET 和 MRI 扫描
- 在开始研究药物之前,参与者将有 6 周的观察和评估期。 在此期间至少有四次癫痫发作的参与者将有资格参加研究的治疗部分。
- 所有参与者将接受 PRX-00023 或安慰剂药丸,每天两次,持续 12 周,并将定期进行血液样本和影像学检查。
- 12 周后,参与者将有 2 至 3 周的清除期,不使用任何研究药物。
- 然后,参与者将有另一个研究药物治疗期,并将接受与第一个治疗阶段服用的药物相反的药丸(PRX-00023 或安慰剂)。 参与者将继续定期进行血液样本、心电图、脑电图和神经心理学研究的门诊就诊。
- 在第二个研究药物治疗阶段结束一个月后,参与者将进行后续评估,包括体格检查、血液检查、心电图、脑电图、情绪和神经心理学测试。
结果措施:
药物疗效的主要结果测量将是:
比较活动期和安慰剂期癫痫发作频率的平均差异。
功效的次要结果测量将是:
PRX-00023 癫痫发作率比安慰剂组低 50% 以上的患者比例
汉密尔顿抑郁和焦虑量表
在情绪和神经心理学测试量表上的表现
研究概览
详细说明
介绍:
PRX-00023 是一种选择性 5HT1A 激动剂,正在开发用于癫痫的口服治疗。
客观的:
启动一项试点临床试验,评估 5HT1A 受体激动剂 PRX-00023 在定位相关癫痫患者中的安全性、耐受性和有效性。 PRX-00023 是一种 5HT1A 受体激动剂,已在抑郁症的临床试验中显示出前景。 定位相关癫痫患者在 18FCWAY 正电子发射断层扫描 (PET) 上的 5HT1A 受体结合减少。 增加 5HT1A 受体位点的神经递质活性可能会改善癫痫发作。 此外,抑郁症是癫痫患者的常见合并症。 已在抑郁症中发现改变的 5HT1A 受体结合。
研究人群:
三十名患有定位相关癫痫症的成年人。
设计:
一项随机、双盲、安慰剂对照的交叉 II 期临床试验。 受试者将根据方案 01-N-0139 进行筛查,并将接受医疗和癫痫病史和体格检查、生命体征、心电图、临床实验室研究,包括标准临床化学和血液学研究、尿液分析、育龄女性妊娠试验和 MRI如果之前未成功完成,将执行扫描和 eo EEG 监测,并测量血浆 AED 水平(对于那些在 NIH 可以进行检测的 AED)。
该试验将有一个基线阶段,最多持续 6 周。 基线可能与筛选程序同时发生。 基线阶段将包括癫痫发作频率的测量(患者将通过癫痫发作日历进行记录)。 此外,除非事先完成,否则将执行以下操作:哥伦比亚自杀严重程度评定量表、神经心理学和情绪评估、FCWAY PET(如果尚未执行)、脑电图、血浆 AED 水平测量(如果可用)和妊娠试验(用于有生育潜力的妇女),将获得唾液样本进行基因检测(如果之前未获得),并且将在 PET 程序期间获得血液样本以检测皮质醇和 ACTH 水平。
在基线之后,患者将开始治疗阶段(包括第 1 期和第 2 期)。 患者将被随机分配到 PRX-00023(120mg BID)或匹配的安慰剂组。 在第一个治疗期完成后,患者将经历清除期,之后患者将进入替代治疗期。
结果措施:
- 3 个月安慰剂和积极治疗阶段的癫痫发作频率计数
- 神经心理学和情绪指数
- 安全评估将包括不良事件、生命体征、实验室体征和身体检查。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 已加入协议 01-N-0139
- 18 至 65 岁
- 根据标准临床标准诊断的定位相关性癫痫,对两种标准抗癫痫药物的序贯治疗或联合治疗没有反应。
- 患者必须能够提供知情同意。
- 患者必须能够在研究期间保持基线 AED 药物和剂量
- 患者必须能够在整个试验过程中使用癫痫发作日历来记录癫痫发作。
- 在 6 周内经历 4 次癫痫发作
排除标准:
- 怀孕或哺乳
有生育能力的女性和不能或不愿采取充分避孕措施的男性,包括以下情况之一:
- 激素避孕药(避孕药、注射激素或阴道环);
- 宫内节育器;
- 结合杀精子剂的屏障方法(避孕套或隔膜);
- 手术绝育(子宫切除术、输卵管结扎术或伴侣输精管切除术)
- 目前正在治疗另一种严重的医学疾病,例如糖尿病或心脏病,或在筛选检查期间发现并可能干扰研究并由 PI 确定排除参与者的未经治疗的疾病。
- 临床实验室检查、身体检查、EEG 或 ECG 的异常可能会增加与参与试验或研究产品给药相关的风险,例如肝酶升高超过正常值的两倍,或血细胞比容低于 30。
- 上个月哥伦比亚自杀严重程度评定量表的症状等级为 4 级或 5 级
- 与超过 2 种 AED 的合并治疗
- 潜在进行性神经系统疾病的证据,例如星形细胞瘤
- 舌下含服劳拉西泮用于每星期多次发作的丛集性发作
在少于规定的间隔期间内使用以下任何违禁药物/课程:
- 任何其他研究药物;所需的间隔时间(基线前几周)为 4
- 苯二氮卓类药物;所需的间隔时间(基线前几周)为 4
- MAO 抑制剂抗抑郁药;所需的间隔时间(基线前几周)为 4
- 丁螺环酮;所需的间隔时间(基线前几周)为 2
- 其他精神药物;所需的间隔时间(基线前几周)为 2
有效的 CYP3A4 诱导剂/抑制剂;对于以下情况,所需的间隔期(基线前几周)为 2:
- 伊曲康唑
- 酮康唑
- HIV抗病毒药
- 克拉霉素
- 苯妥英钠
- 普萘洛尔是 2
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:跨界
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:安慰剂 然后 PRX
受试者服用安慰剂 x3 个月,然后服用 PRX(选择性 5HT1A 激动剂)x3 个月
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安慰剂
PRX-00023(选择性 5HT1A 激动剂)
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实验性的:PRX 然后是安慰剂
受试者服用 PRX(选择性 5HT1A 激动剂)x3 个月,然后服用安慰剂 x3 个月
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安慰剂
PRX-00023(选择性 5HT1A 激动剂)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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活动期和安慰剂期的癫痫发作频率
大体时间:三个月
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参与者使用癫痫发作日历记录三个月治疗期间发生的癫痫发作次数,即当参与者服用 PRX-0023 或安慰剂时。
癫痫发作频率计算为每三个月期间发生的癫痫发作总数。
对于每个时期,计算受试者的平均值。
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三个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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PRX-0023 癫痫发作率降低 > 50% 的参与者人数。
大体时间:三个月
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参与者使用癫痫发作日历记录每三个月治疗期间发生的癫痫发作次数,即当参与者服用 PRX-0023 或安慰剂时。
癫痫发作率计算为三个月期间发生的癫痫发作总数。
与安慰剂期间相比,确定了在活动期间癫痫发作频率降低 >50% 的参与者人数。
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三个月
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活动期和安慰剂期结束时汉密尔顿焦虑量表的平均分数。
大体时间:三个月
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在每三个月的治疗期结束时,即当参与者服用 PRX-0023 或安慰剂时,对参与者进行汉密尔顿焦虑量表 (HAM-A) 管理。
HAM-A 衡量个体焦虑症状的严重程度。
该量表由 14 个参数组成,每个参数由一系列症状定义。
每组症状按 0(不存在)到 4(严重)的等级评分,总分范围为 0-56,其中 </=17 表示轻度焦虑,18-24 表示轻度至中度焦虑,25- 30 中度至重度焦虑和 >30 重度焦虑。
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三个月
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活动期和安慰剂期结束时汉密尔顿抑郁量表的平均分
大体时间:三个月
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在每个治疗期结束时,对参与者进行汉密尔顿抑郁量表 (HAM-D)。
HAM-D 是一个多项目问卷,用于提供抑郁症的指示。
该问卷是为成年人设计的,用于通过探究情绪、内疚感、自杀意念、失眠、激动或迟钝、焦虑、体重减轻和躯体症状来评估他们抑郁的严重程度。
虽然 HAM-D 表格列出了 21 个项目,但评分是基于前 17 个项目。
八个项目以 5 分制评分,范围从 0 = 不存在到 4 = 严重。
九个项目从 0-2 评分,0 = 不存在,2 = 频繁或严重。
分数范围从 0 到 50,0-7 代表正常,>/= 23 代表非常严重的抑郁症。
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三个月
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活动期和安慰剂期结束时霍普金斯语言学习测试修订版 (HVLT-R) 的平均分数
大体时间:三个月
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HVLT-R 是一个单词列表学习和记忆测试。参与者被阅读一个单词列表并被要求尽可能多地回忆,而不考虑他们阅读的顺序。该列表被阅读三遍并回忆在每次演示(立即召回)和延迟(延迟召回)之后请求。
将个人测试结果与同龄(+/-5 岁)的其他人进行比较。测试结果以神经心理学中通常使用的 T 分数表示。
将参与者的原始分数与特定年龄组的人群预期原始分数进行比较。
该分数被转换为 T 分数。对这些 T 分数的解释是,50 代表该年龄组在一般人群中的正常分数。
这些分布的标准偏差为 10 个单位。
因此,得分在 30-40 之间被认为是轻度受损,20-30 表明学习和记忆存在严重问题,而得分在 60-70 之间则表明记忆力非常好。
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三个月
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在活动期和安慰剂期结束时,简短视觉空间记忆测试修订版 (BVMT-R) 的平均分数。
大体时间:三个月
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BVMT-R 是视觉信息记忆测试。
向参与者展示了一个页面,其中包含以 2x3 矩阵排列的多个几何设计,并要求参与者研究这些设计。
在页面显示一小段时间后,参与者被要求画出每个图形。同一页面显示三次,每次展示后(立即回忆)和延迟(延迟回忆)后要求回忆。
将个人测试结果与其他同龄人(+/- 5 岁)进行比较。测试结果以神经心理学中通常使用的 T 分数表示。
将参与者的原始分数与特定年龄组的人群预期原始分数进行比较。该分数被转换为 T 分数。对这些 T 分数的解释是,50 代表该年龄组的正常分数在一般人群中。这些分布的标准偏差为 10 个单位。
30-40 分被认为是轻度受损,20-30 分是严重问题
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三个月
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活性期和安慰剂期结束时 Columbia 自杀严重程度评定量表的平均分
大体时间:三个月
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在每个治疗期结束时,对受试者进行哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS)。
C-SSRS 是一种评估自杀风险的自杀意念和行为评定量表。
该评估以 0 到 6 的等级对个人的自杀意念程度进行评分,具体如下: 0 = 没有自杀意念; 1 = 希望死去; 2 = 非特定的主动自杀念头; 3 = 使用任何方法(无计划)主动自杀意念而无意采取行动; 4 = 积极的自杀意念,有一定的行动意图,没有具体计划; 5 = 有特定计划和意图的主动自杀意念;和 6 = 实际自杀未遂
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三个月
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活性和安慰剂治疗期结束时神经系统的临床检查结果
大体时间:三个月
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在每三个月的治疗期结束时,即当参与者服用 PRX-0023 或安慰剂时,由医生对受试者进行神经系统的临床检查。
检查结果范围为 0-4,分数定义如下:0 = 正常检查; 1 = 仅观察;患者无症状; 2 = 患者报告与发现相关但无功能障碍的抱怨; 3 = 患者报告与发现相关的一些日常功能受损; 4 = 由于与发现相关的功能障碍,患者无法进行日常活动。
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三个月
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积极和安慰剂治疗期结束时呼吸系统的临床检查结果
大体时间:三个月
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在每三个月的治疗期结束时,即当参与者服用 PRX-0023 或安慰剂时,由医生对受试者进行呼吸系统的临床检查。
检查结果范围为 0-4,分数定义如下:0 = 正常检查; 1 = 仅观察;患者无症状; 2 = 患者报告与发现相关但无功能障碍的抱怨; 3 = 患者报告与发现相关的一些日常功能受损; 4 = 由于与发现相关的功能障碍,患者无法进行日常活动。
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三个月
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活性和安慰剂治疗期结束时心血管系统的临床检查结果
大体时间:三个月
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在每三个月的治疗期结束时,即当参与者服用 PRX-0023 或安慰剂时,医生对受试者进行心血管系统的临床检查。
检查结果范围为 0-4,分数定义如下:0 = 正常检查; 1 = 仅观察;患者无症状; 2 = 患者报告与发现相关但无功能障碍的抱怨; 3 = 患者报告与发现相关的一些日常功能受损; 4 = 由于与发现相关的功能障碍,患者无法进行日常活动。
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三个月
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活性和安慰剂治疗期结束时肌肉骨骼系统的临床检查结果
大体时间:三个月
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肌肉骨骼系统的临床检查由医生在每三个月治疗期结束时对受试者进行,即当参与者服用 PRX-0023 或安慰剂时。
检查结果范围为 0-4,分数定义如下:0 = 正常检查; 1 = 仅观察;患者无症状; 2 = 患者报告与发现相关但无功能障碍的抱怨; 3 = 患者报告与发现相关的一些日常功能受损; 4 = 由于与发现相关的功能障碍,患者无法进行日常活动。
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三个月
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在活动期和安慰剂期结束时 CBC 结果异常的受试者人数
大体时间:三个月
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在每三个月的治疗期结束时进行一次全血细胞计数 (CBC)。
全血细胞计数测试可测量血液的多种成分和特征,包括:红细胞(携带氧气)、白细胞(抵抗感染)、血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)、血细胞比容(红细胞与血液中液体成分(血浆)的比例)、血小板(有助于血液凝固)。
全血细胞计数显示的细胞计数异常增加或减少可能表明存在潜在的医疗状况,即贫血(红细胞、血红蛋白和/或血细胞比容异常)、白细胞减少症(白细胞减少)、白细胞增多症(白细胞增多)和血小板增多症(血小板增多)。
结果被分类为正常或异常。
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三个月
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在活动期和安慰剂期结束时临床化学实验室异常的受试者人数
大体时间:三个月
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临床化学实验室异常的受试者数量,其定义为 NIH 临床中心正常范围之外的值。
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三个月
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在活动期和安慰剂期结束时心电图结果异常的受试者人数
大体时间:三个月
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在每个治疗期结束时,即在 PRX-0023 和安慰剂治疗期结束时,对参与者进行心电图检查。
异常 ECG 读数的数量记录在该测量值中。
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三个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Clinckers R, Smolders I, Meurs A, Ebinger G, Michotte Y. Anticonvulsant action of hippocampal dopamine and serotonin is independently mediated by D and 5-HT receptors. J Neurochem. 2004 May;89(4):834-43. doi: 10.1111/j.1471-4159.2004.02355.x.
- Giovacchini G, Toczek MT, Bonwetsch R, Bagic A, Lang L, Fraser C, Reeves-Tyer P, Herscovitch P, Eckelman WC, Carson RE, Theodore WH. 5-HT 1A receptors are reduced in temporal lobe epilepsy after partial-volume correction. J Nucl Med. 2005 Jul;46(7):1128-35.
- Hasler G, Bonwetsch R, Giovacchini G, Toczek MT, Bagic A, Luckenbaugh DA, Drevets WC, Theodore WH. 5-HT1A receptor binding in temporal lobe epilepsy patients with and without major depression. Biol Psychiatry. 2007 Dec 1;62(11):1258-64. doi: 10.1016/j.biopsych.2007.02.015. Epub 2007 Jun 22.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
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最后验证
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安慰剂的临床试验
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