- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01320540
4R per il test BRCA indicato dalle linee guida su pazienti con centro senologico (4R)
4R (Right Information and Right Care to the Right Patient at the Right Time) per la valutazione genetica BRCA indicata dalle linee guida per i pazienti del Breast Center
Attualmente, molte pazienti del centro senologico con una storia familiare positiva ricevono informazioni sul test BRCA dopo la diagnosi di cancro al seno, in genere dopo un intervento chirurgico definitivo al seno o in un momento che non consente loro di utilizzare i risultati del test per prendere la decisione chirurgica. La diagnostica, le decisioni e gli interventi sono spesso fuori sequenza, con il risultato che le informazioni sui test non sono disponibili in tempo per le decisioni. I test vengono spesso ripetuti. Le decisioni e gli interventi sono ritardati, non sono compresi dai pazienti con cancro al seno o procedono senza le informazioni del test, con conseguenti cure non ottimali e spreco di risorse (Donaldson MS. 2005, Katz SJ 2007, IOM 2001).
In questo studio, le informazioni sui test BRCA verranno fornite ai pazienti al momento dell'imaging del seno. Per i pazienti a cui viene diagnosticato un cancro al seno, questo offre ampio tempo per utilizzare i risultati del test nel prendere la decisione chirurgica, se scelgono di sottoporsi al test. Gli investigatori lavoreranno con gli operatori sanitari per assicurare che i dati sulla storia familiare vengano raccolti durante la visita di imaging del seno, svilupperanno una dispensa standardizzata per l'educazione dei pazienti BRCA, arruoleranno gli operatori sanitari per assicurare che le informazioni vengano fornite alla popolazione di pazienti appropriata e coordineranno la programmazione con genetica servizi di consulenza per assicurare che i pazienti siano prontamente visti.
L'ipotesi dei ricercatori è che un intervento volto a fornire ai pazienti indicati per rischio genetico/familiare informazioni tempestive e l'opportunità di accedere alla consulenza genetica durante l'imaging mammario sposterà il test BRCA prima dell'intervento chirurgico definitivo per carcinoma mammario, per i pazienti con diagnosi di carcinoma mammario, e potrebbe avere un impatto decisioni chirurgiche. I ricercatori identificheranno gli ostacoli a questo intervento dal punto di vista di pazienti, medici, infermieri e consulenti genetici. Gli investigatori adatteranno quindi l'intervento per superare le barriere e testeranno l'intervento nel punto in cui la valutazione del rischio genetico/familiare basata sulle linee guida NCCN è (o dovrebbe essere) condotta all'imaging del seno. Se indicato, i pazienti riceveranno informazioni e saranno indirizzati alla consulenza genetica per prendere in considerazione i test BRCA.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Si prevede che questo studio coinvolgerà un totale di 2.101 persone: 89 (83 per testare l'intervento e 6 che hanno partecipato a interviste come i partecipanti del personale nordoccidentale) pazienti con cancro al seno, 12 membri del personale nordoccidentale e 2.000 donne che hanno acconsentito e partecipato allo screening di valutazione genetica sondaggio utilizzando lo strumento, con una sottocoorte di 300 persone che possono beneficiare della valutazione genetica e/o dei test basati sui risultati dello strumento di screening.
A tutti i soggetti verrà assegnato un numero di studio univoco per ridurre al minimo il rischio di violazione della riservatezza. Questo è l'unico rischio previsto per i soggetti che partecipano a questo studio utilizzando revisioni e interviste di grafici retrospettive e prospettiche.
TESTARE L'INTERVENTO
Gli investigatori raccoglieranno dati retrospettivi per 83 pazienti con carcinoma mammario diagnosticato che sono stati sottoposti a test BRCA e chirurgia definitiva per carcinoma mammario presso la Northwestern tra il 01/07/2008 e il 30/06/2010. Queste informazioni di riferimento dettagliate sul modulo di raccolta dati saranno raccolte utilizzando i sistemi di cartelle cliniche EDW e NMFF e NMH.
L'intervento coinvolge radiologi che trasmettono i risultati patologici a pazienti con sospetti tumori al seno. Nel momento in cui la paziente con un rischio familiare/genetico viene informata di un risultato positivo del test per il cancro al seno, il radiologo fornirà informazioni sulla consulenza genetica e si offrirà di inviare un materiale informativo via e-mail o posta ordinaria. Questo intervento sarà condotto con pazienti con carcinoma mammario di nuova diagnosi tra il 01/03/2011 e il 31/05/2012.
Gli investigatori raccoglieranno in modo prospettico i dati su questi 83 pazienti con carcinoma mammario che sono stati diagnosticati, hanno ricevuto il test BRCA e hanno subito un intervento chirurgico definitivo presso la Northwestern durante il periodo dell'intervento, 01/03/2011 e 31/05/2012. I sistemi di cartelle cliniche EDW e NMFF e NMH verranno utilizzati per raccogliere queste informazioni.
Poiché l'intervento e le revisioni retrospettive e prospettiche delle cartelle cliniche pongono un rischio minimo per i soggetti e localizzare i pazienti o avere accesso ai pazienti sarebbe proibitivo in termini di tempo e costi, è richiesta una rinuncia al consenso e HIPAA.
VALUTARE L'IMPATTO DELL'INTERVENTO
I ricercatori dello studio condurranno interviste con un totale di 6 pazienti con cancro al seno e 12 membri del personale della Northwestern per determinare se l'intervento ha migliorato il processo di cura. Il consenso scritto sarà ottenuto da tutti i partecipanti al colloquio. I partecipanti avranno la possibilità di essere audioregistrati. L'audioregistrazione non è richiesta.
- Prima dell'intervento, gli investigatori intervisteranno 6 pazienti con carcinoma mammario e 12 membri del personale della Northwestern per conoscere l'attuale processo di cura e opinioni/feedback sull'intervento proposto.
- Dopo l'intervento, 6 pazienti e 12 membri del personale saranno intervistati utilizzando le stesse domande e lo stesso formato. È accettabile che le persone che partecipano al colloquio post-intervento non siano le stesse che partecipano al colloquio pre-intervento.
PROVA DI INTERVENTO/ATTUAZIONE DELL'INTERVENTO
L'intervento sarà testato con donne di età pari o superiore a 18 anni che hanno una storia di rischio genetico/familiare e pazienti presso il Lynn Sage Comprehensive Breast Center tra il 1 marzo 2013 e il 28 febbraio 2014. Non ci sarà alcun follow-up su questi pazienti dopo il 31 marzo 2014..
- Pazienti selezionate del centro senologico che acconsentono a partecipare a questo studio parteciperanno a un'indagine di base sul rischio familiare/genetico che segue le linee guida NCCN (fino a 2.000 pazienti saranno acconsentite a questo studio, con una sottocoorte fino a 300 identificate per avere un rischio familiare / genetico per il cancro al seno. Se non viene identificato alcun rischio, il paziente non viene specificamente informato della consulenza genetica.
- Per le pazienti del centro senologico autorizzate allo studio con rischio familiare / genetico, il programma di genetica del cancro fornirà informazioni sulla consulenza genetica. Il personale di ricerca seguirà quei pazienti che ricevono informazioni sulla consulenza genetica.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Revisione retrospettiva della cartella clinica di 83 pazienti con carcinoma mammario:
- Femmina
- Età 18 anni e oltre
- Diagnosi di carcinoma mammario invasivo alla Northwestern tra il 01/07/2008 e il 30/06/2010
Revisione prospettica della cartella clinica di 83 pazienti:
- Femmina
- Età 18 anni e oltre
- Diagnosi di carcinoma mammario invasivo alla Northwestern tra il 01/03/2011 e il 31/05/2012
Per i colloqui con i pazienti:
- Femmina
- Età 18 anni e oltre
- Non sono ricoverati
- Pazienti visti al Lynn Sage Comprehensive Breast Center
Per i colloqui con il personale:
I membri del personale della Northwestern includono, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, il Lynn Sage Comprehensive Breast Cancer Center e/o il personale del fornitore del Breast Cancer Genetics Program (inclusi medici, infermieri, pianificatori, assistenti medici e/o consulenti genetici)
Criteri di esclusione:
- Minori di 18 anni
Per testare l'intervento, i pazienti visti al centro del seno:
- Sono femmina
- Hanno almeno 18 anni
- Non sono istituzionalizzati
- Vengono visti al Lynn Sage Comprehensive Breast Center
- Avere una storia familiare positiva secondo le linee guida del NCCN sulla valutazione genetica/familiare ad alto rischio di carcinoma mammario e ovarico
Criteri di esclusione:
- Minori di 18 anni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Pazienti del centro senologico
Pazienti con nuova diagnosi di carcinoma mammario sottoposti o meno a test genetici (retrospettivamente e prospetticamente).
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Personale del Lynn Sage Comprehensive Breast Cancer Center
I membri del personale della Northwestern includono, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, il Lynn Sage Comprehensive Breast Cancer Center e/o il personale del fornitore del Breast Cancer Genetics Program (inclusi medici, infermieri, programmatori, assistenti medici e/o consulenti genetici).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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La tempistica dei test genetici per quanto riguarda il tipo di intervento chirurgico eseguito
Lasso di tempo: 36 mesi
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Testare un intervento per pazienti con carcinoma mammario a rischio familiare/genetico ottenendo dati su 83 donne con carcinoma mammario sottoposte a test prima dell'attuazione dell'intervento e confrontando i loro risultati con 83 donne con carcinoma mammario trattate dopo l'attuazione dell'intervento.
L'endpoint primario è la tempistica del test BRCA rispetto a (prima o dopo) l'intervento chirurgico definitivo per carcinoma mammario e la decisione chirurgica (lumpectomia, mastectomia, mastectomia bilaterale).
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36 mesi
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La tempistica dei test genetici per quanto riguarda il tipo di intervento chirurgico eseguito
Lasso di tempo: 12 mesi
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Testare un intervento per le pazienti del centro senologico con rischio familiare/genetico ottenendo dati su 2.000 donne che hanno acconsentito e partecipato all'indagine di screening per la valutazione genetica, con una sottocoorte di 300 che potrebbe beneficiare della valutazione genetica e/o dei test basati sulla risultati dello strumento di screening.
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Impatto dell'intervento
Lasso di tempo: 36 mesi
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Valutare l'impatto del processo di cura dell'intervento sui pazienti e sul personale del fornitore attraverso interviste pre e post intervento.
L'impatto del processo sarà valutato confrontando i questionari delle interviste pre e post intervento in 6 pazienti e 12 fornitori.
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36 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Melissa Simon, MD, Northwestern University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STU00041300
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