乳房センター患者のガイドラインが示す BRCA 検査のための 4R (4R)
4R (適切な情報と適切なケアを適切な患者に適切なタイミングで) ガイドラインが示す乳房センター患者の BRCA 遺伝子評価
現在、家族歴のある乳房センターの患者の多くは、乳がんの診断後、通常は乳房の確定手術の後、または手術の決定に検査結果を使用できない時点で、BRCA 検査に関する情報を受け取ります。 診断、決定、および介入はしばしば順序が狂っており、その結果、決定に間に合わない検査情報が得られます。 テストはしばしば繰り返されます。 意思決定と介入が遅れたり、乳癌患者に理解されなかったり、検査情報なしで進められたりして、次善のケアと資源の浪費につながる (Donaldson MS. 2005, Katz SJ 2007, IOM 2001)。
この研究では、BRCA 検査情報が乳房画像の時点で患者に提供されます。 乳がんと診断された患者さんが検査を受けることを選択した場合、これにより手術の決定に検査結果を使用する十分な時間が提供されます。 治験責任医師は、医療提供者と協力して、乳房画像検査で家族歴データが確実に収集されるようにし、標準化された BRCA 患者教育配布資料を作成し、情報が適切な患者集団に確実に届けられるように医療提供者に協力を求め、遺伝子とスケジュールを調整します。患者が迅速に診察を受けることを保証するカウンセリングサービス。
研究者の仮説は、遺伝的/家族的リスクが指摘されている患者にタイムリーな情報を提供し、乳房画像検査中に遺伝カウンセリングにアクセスする機会を提供する介入により、乳がんと診断された患者の BRCA 検査が確定的な乳がん手術の前に移行し、影響を与える可能性があるというものです。外科的決定。 研究者は、患者、医師、看護師、遺伝カウンセラーの観点から、この介入に対する障壁を特定します。 その後、研究者は介入を調整して障壁を克服し、NCCN ガイドラインに基づく遺伝的/家族的リスク評価が乳房画像検査で実施される (または実施されるべき) 時点で介入をテストします。 必要に応じて、患者に情報が提供され、BRCA 検査を検討するために遺伝カウンセリングが紹介されます。
調査の概要
状態
詳細な説明
この研究には合計 2,101 人が参加すると予想されます。89 人 (83 人が介入のテストに参加し、6 人がノースウェスタン大学のスタッフの参加者のようにインタビューに参加しました)、乳がん患者、12 人のノースウェスタン大学のスタッフ、同意して遺伝子評価スクリーニングに参加した 2,000 人の女性です。スクリーニングツールの結果に基づく遺伝的評価および/または検査の恩恵を受ける可能性のある300のサブコホートを使用して、ツールを使用して調査します。
守秘義務違反のリスクを最小限に抑えるために、すべての被験者に固有の試験番号が割り当てられます。 これは、遡及的および前向きなチャートのレビューとインタビューを利用して、この研究に参加する被験者に予想される唯一のリスクです。
介入のテスト
調査員は、2008 年 7 月 1 日から 2010 年 6 月 30 日までに Northwestern で BRCA 検査と乳がんの根治手術を受けた、乳がんと診断された 83 人の乳がん患者のレトロスペクティブ データを収集します。 データ収集フォームに詳述されているこのベースライン情報は、EDW および NMFF および NMH 医療記録システムを使用して収集されます。
この介入には、乳がんが疑われる患者に病理結果を伝える放射線科医が関与します。 家族性/遺伝的リスクのある患者が乳がんの検査結果が陽性であると知らされた時点で、放射線科医は遺伝カウンセリングに関する情報を提供し、電子メールまたは通常の郵便で教育資料を送付することを申し出ます。 この介入は、2011 年 3 月 1 日から 2012 年 5 月 31 日の間に新たに診断された乳がん患者に対して実施されます。
治験責任医師は、2011 年 3 月 1 日および 2012 年 5 月 31 日の介入期間中に Northwestern で診断され、BRCA 検査を受け、根治手術を受けたこれら 83 人の乳がん患者に関するデータを前向きに収集します。 この情報を収集するために、EDW および NMFF および NMH 医療記録システムが使用されます。
介入とレトロスペクティブおよびプロスペクティブ カルテ レビューが被験者に与えるリスクは最小限であり、患者の位置を特定したり、患者にアクセスしたりすることは時間と費用が非常にかかるため、同意の放棄と HIPAA が要求されます。
介入の影響を評価する
調査担当者は、合計 6 人の乳癌患者と 12 人の北西部のスタッフにインタビューを行い、介入によって治療プロセスが改善されたかどうかを判断します。 すべてのインタビュー参加者から書面による同意が得られます。 参加者は、録音するオプションがあります。 録音は不要です。
- 介入の前に、研究者は 6 人の乳癌患者と 12 人の北西部のスタッフにインタビューを行い、現在の治療プロセスと提案された介入に関する意見/フィードバックについて調べます。
- 介入後、6 人の患者と 12 人のスタッフが同じ質問と形式を使用してインタビューを受けます。 介入後のインタビューに参加する個人が、介入前のインタビューに参加する個人と同じでないことは許容されます。
介入テスト/介入実施
この介入は、2013 年 3 月 1 日から 2014 年 2 月 28 日までの間にリン セージ総合乳房センターの遺伝的/家族的リスクの病歴を持つ 18 歳以上の女性と患者を対象にテストされます。 2014 年 3 月 31 日以降、これらの患者のフォローアップはありません。
- この研究への参加に同意した選択された乳房センター患者は、NCCNガイドラインに従う基本的な家族性/遺伝的リスク調査を受けます(最大2,000人の患者がこの研究に同意され、最大300人のサブコホートが特定されています乳がんの家族性/遺伝的リスク。 リスクが特定されない場合、患者は遺伝カウンセリングについて特に知らされません。
- 家族性/遺伝的リスクがある乳房センター患者の研究に同意した場合、がん遺伝学プログラムは遺伝カウンセリングに関する情報を提供します。 研究スタッフは、遺伝カウンセリングに関する情報を受け取った患者を追跡します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Northwestern Memorial Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
83 人の乳癌患者のレトロスペクティブ チャート レビュー:
- 女性
- 18歳以上
- 2008 年 7 月 1 日から 2010 年 6 月 30 日の間にノースウェスタン大学で浸潤性乳がんと診断された
83人の患者の前向きカルテレビュー:
- 女性
- 18歳以上
- 2011 年 3 月 1 日から 2012 年 5 月 31 日の間に北西部で浸潤性乳がんと診断された
患者へのインタビューの場合:
- 女性
- 18歳以上
- 入院患者ではない
- Lynn Sage Comprehensive Breast Center で診察を受けた患者
スタッフインタビューの場合:
Northwestern スタッフのメンバーには、Lynn Sage Comprehensive Breast Cancer Center および/または Breast Cancer Genetics Program プロバイダーのスタッフ (医師、看護師、スケジューラ、医師アシスタント、および/または遺伝カウンセラーを含む) が含まれますが、これらに限定されません。
除外基準:
- 18歳未満
介入をテストするために、乳房センターで見られた患者:
- 女性です
- 18 歳以上である
- 制度化されていない
- Lynn Sage Comprehensive Breast Center で診察を受けています
- -乳がんおよび卵巣がんの遺伝的/家族的高リスク評価に関するNCCNガイドラインに従って、肯定的な家族歴を持っている
除外基準:
- 18歳未満
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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乳房センターの患者
遺伝子検査を受けた、または受けなかった(遡及的および前向き)乳癌と新たに診断された患者。
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リン・セージ総合乳癌センターのスタッフ
Northwestern スタッフのメンバーには、Lynn Sage Comprehensive Breast Cancer Center および/または Breast Cancer Genetics Program プロバイダーのスタッフ (医師、看護師、スケジューラー、医師アシスタント、および/または遺伝カウンセラーを含む) が含まれますが、これらに限定されません。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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どのような手術をしたかによる遺伝子検査のタイミング
時間枠:36ヶ月
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介入実施前に検査を受けた乳がん女性83人のデータを取得し、その結果を介入実施後に治療を受けた乳がん女性83人と比較することにより、家族性/遺伝的リスクのある乳がん患者に対する介入をテストすること。
主要評価項目は、根治的乳癌手術 (前または後) および手術の決定 (乳房切除術、乳房切除術、両側乳房切除術) に対する BRCA 検査のタイミングです。
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36ヶ月
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どのような手術をしたかによる遺伝子検査のタイミング
時間枠:12ヶ月
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遺伝学的評価スクリーニング調査に同意し、参加した 2,000 人の女性のデータを取得することにより、家族性/遺伝的リスクのある乳房センター患者に対する介入をテストすること。スクリーニングツールの結果。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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介入の影響
時間枠:36ヶ月
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介入前後のインタビューを通じて、介入が患者と医療従事者に与えるケア プロセスの影響を評価すること。
プロセスへの影響は、6 人の患者と 12 人の医療提供者の介入前および介入後のインタビューからのアンケートを比較することによって評価されます。
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36ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Melissa Simon, MD、Northwestern University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。