Confronto tra endomicroscopia laser confocale basata su sonda, endoscopia a luce bianca e cromoendoscopia virtuale (pCLE-GCEP)

I pazienti verranno reclutati da uno studio in corso - Gastric Cancer Epidemiology, Clinical and Genetic Program Cohort Study (GCEP). GCEP è uno studio prospettico di coorte che mira ad arruolare 3.000 soggetti cinesi di Singapore di età >50 anni e offre screening mediante endoscopia e follow-up sistematico per un minimo di 5 anni. 20 pazienti saranno randomizzati in due gruppi. Tutti saranno esaminati utilizzando quattro diverse tecnologie di imaging endoscopico da uno specialista qualificato. 10 pazienti saranno nel gruppo A e altri 10 pazienti saranno nel gruppo B. Gruppo A: WLE seguito da AFI seguito da NBI seguito da pCLE. Gruppo B: WLE seguito da NBI seguito da AFI seguito da pCLE. La differenza tra i due gruppi è la sequenza di due modalità di imaging endoscopico: AFI e NBI. La diagnosi effettuata durante NBI e AFI deve essere effettuata sulla base di criteri predefiniti e non deve essere influenzata dalla precedente modalità di imaging. Per controllare la possibile distorsione sulla terza modalità di imaging causata dall'influenza della precedente modalità di imaging, i pazienti vengono randomizzati per ricevere NBI prima di AFI o AFI prima di NBI.

La diagnosi endoscopica sarà effettuata per ogni sospetta lesione con ogni modalità di imaging. La biopsia delle lesioni verrà prelevata dopo che l'esame pCLE è stato completato e inviato per l'istologia. In assenza di lesioni sospette, l'area di esame sarà la seguente (come indicato nel protocollo principale GCEP):

• A1- minore curvatura dell'antro, entro 2-3 cm dal piloro.
• A2- maggiore curvatura dell'antro, entro 2-3 cm dal piloro.
• IA- incisura angolares.
• B1- minore curvatura del corpo, 4 cm prossimalmente all'angolo.
• B2- porzione mediana della maggiore curvatura del corpo, a 8 cm dal cardias.
• Cardia (C) - entro 1 cm al di sotto dell'OGJ (definito come il punto in cui le pieghe gastriche scompaiono).

I risultati saranno confrontati con la diagnosi gold standard - diagnosi istopatologia. La sensibilità e la specificità per ogni strumento di imaging saranno calcolate di conseguenza.