- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01543568
Studio per la degenerazione maculare legata all'età recalcitrante (TURF)
AflibercepT per soggetti che rispondono in modo incompleto a più iniezioni intravitreali di ranibizumab, anti-VegF (studio TURF)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il razionale per lo studio TURF si basa sulla maggiore affinità di legame di VEGF Trap-eye, che teoricamente potrebbe rivelarsi più efficace per l'AMD umida recalcitrante e quindi potrebbe dimostrare un impatto positivo sull'acuità visiva e sull'anatomia foveale dei soggetti che hanno un storia di una risposta anatomica e visiva non ottimale a più iniezioni intravitreali di 2,0 mg (super-dose) di ranibizumab. Sulla base dei dati anatomici degli studi VIEW1 e VIEW2, circa il 70% dei pazienti affetti da VEGF-Trap eye non presentava evidenza di fluidi all'OCT rispetto a circa il 55% dei pazienti con ranibizumab. Una potenziale interpretazione di questi dati clinici è che l'aumentata affinità di legame e la maggiore emivita dell'occhio VEGF-Trap comportano la risoluzione di più fluido per una maggiore durata dell'effetto.
I pazienti da arruolare in questo studio hanno una storia di necessità di somministrazione mensile di ranibizumab 2,0 mg per ottenere la massima risoluzione del fluido su OCT e una maggiore acuità visiva. Questi pazienti inizialmente hanno mostrato miglioramenti minimi dell'acuità visiva nella risoluzione dei fluidi durante il trattamento con Lucentis (0,5 mg di ranibizumab) e successivamente sono stati trattati con 2,0 mg al mese. Si prevede che il trattamento di questi stessi pazienti con 2,0 mg di EYLEA™ (iniezione di aflibercept per l'occhio) manterrà la risoluzione del fluido su OCT e i guadagni dell'acuità visiva che prima richiedevano una superdose di ranibizumab.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Retina Consultants of Houston
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Capacità di fornire il consenso informato scritto e rispettare le valutazioni dello studio per l'intera durata dello studio
- Età > 50 anni
- Neovascolarizzazione coroideale secondaria ad AMD
- Storia del trattamento con ranibizumab 0,5 mg seguito da ranibizumab 2,0 mg per AMD
- Miglior acuità visiva corretta nell'occhio dello studio tra 20/20 e 20/400 utilizzando un grafico ETDRS
Criteri di esclusione:
- Gravidanza (test di gravidanza positivo) o allattamento
- Donne in premenopausa che non usano una contraccezione adeguata. I seguenti sono considerati mezzi contraccettivi efficaci: sterilizzazione chirurgica o uso di contraccettivi orali, contraccezione di barriera con preservativo o diaframma insieme a gel spermicida, IUD o impianto o cerotto di ormoni contraccettivi.
- Partecipazione a un'altra indagine o processo medico simultaneo
- Precedente trattamento con terapia anti-VEGF nell'occhio dello studio entro 28 giorni dal basale
- Precedente trattamento con PDT negli ultimi 3 mesi o più di 4 precedenti trattamenti PDT.
- Presenza di significativa fibrosi subfoveale o atrofia.
- Precedente trattamento con iniezione intravitreale di aflibercept
- Precedente trattamento con triamcinolone nell'occhio dello studio entro 6 mesi dal BSL.
- Precedente trattamento con desametasone nell'occhio dello studio entro 30 giorni prima del BSL
- Chirurgia intraoculare (inclusa la chirurgia della cataratta) nell'occhio dello studio entro 2 mesi prima del basale
- - Storia di intervento chirurgico di vitrectomia, chirurgia sottomaculare o altro intervento chirurgico per AMD nell'occhio dello studio
- Infiammazione intraoculare attiva (traccia di grado o superiore) nell'occhio dello studio
- Emorragia vitreale in atto nell'occhio dello studio
- Storia di distacco retinico regmatogeno o foro maculare (fase 3 o 4) nell'occhio dello studio
- Congiuntivite infettiva attiva, cheratite, sclerite o endoftalmite in entrambi gli occhi
- Glaucoma non controllato nell'occhio dello studio (definito come IOP ≥ 30 mmHg nonostante il trattamento con farmaci anti-glaucoma)
- Storia di accidente vascolare cerebrale, infarto del miocardio, attacchi ischemici transitori entro 3 mesi dall'arruolamento nello studio.
- Storia di allergia alla fluoresceina, ICG o iodio, non suscettibile di trattamento
- Storia di lacerazione o lacerazione epiteliale del pigmento retinico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: Aflibercept intravitreale 2,0 mg
in aperto, Soggetti visitati mensilmente e sottoposti obbligatoriamente a 2,0 mg di aflibercept al basale, mesi 1, 2 e 4. Il ritrattamento pro re nata (PRN) ai mesi 3 e 5 è stato eseguito dopo evidenza di malattia alla tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD- OTTOBRE)
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Iniezione intravitreale di aflibercept 2,0 mg
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Il numero di pazienti senza fluido su OCT
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione media dello spessore foveale centrale dell'OCT
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Tempo medio per la risoluzione delle cisti intraretiniche e del fluido sottoretinico su OCT
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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La percentuale di pazienti che perdono > 15 lettere di acuità visiva
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Variazione media dell'acuità visiva (BCVA)
Lasso di tempo: 6 mesi
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Cambiamento nel trattamento precoce della retinopatia diabetica Studio Best Corrected Visual Acuity (ETDRS-BCVA) dal basale al mese 6.
Il BCVA viene misurato utilizzando una tabella oculare ed è riportato come numero di lettere lette correttamente utilizzando la scala ETDRS (che va da 0 a 100 lettere) nell'occhio dello studio.
Minore è il numero di lettere lette correttamente sulla mappa oculare, peggiore è la vista (o l'acuità visiva).
Un aumento del numero di lettere lette correttamente significa che la vista è migliorata.
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6 mesi
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Variazione quantitativa dell'area (μ) rispetto al basale nelle caratteristiche/dimensioni della lesione neovascolare coroidale misurata da foto FA/fondo oculare
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Numero medio di iniezioni di Aflibercept da 0,2 mg somministrate
Lasso di tempo: a 6 mesi
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a 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: David M Brown, MD, Director Greater Houston Research
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Avery RL, Pieramici DJ, Rabena MD, Castellarin AA, Nasir MA, Giust MJ. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2006 Mar;113(3):363-372.e5. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.11.019. Epub 2006 Feb 3.
- Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, Boyer DS, Kaiser PK, Chung CY, Kim RY; MARINA Study Group. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006 Oct 5;355(14):1419-31. doi: 10.1056/NEJMoa054481.
- Brown DM, Kaiser PK, Michels M, Soubrane G, Heier JS, Kim RY, Sy JP, Schneider S; ANCHOR Study Group. Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006 Oct 5;355(14):1432-44. doi: 10.1056/NEJMoa062655.
- Rosenfeld PJ, Moshfeghi AA, Puliafito CA. Optical coherence tomography findings after an intravitreal injection of bevacizumab (avastin) for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2005 Jul-Aug;36(4):331-5.
- Stewart MW, Rosenfeld PJ. Predicted biological activity of intravitreal VEGF Trap. Br J Ophthalmol. 2008 May;92(5):667-8. doi: 10.1136/bjo.2007.134874. Epub 2008 Mar 20.
- Holash J, Davis S, Papadopoulos N, Croll SD, Ho L, Russell M, Boland P, Leidich R, Hylton D, Burova E, Ioffe E, Huang T, Radziejewski C, Bailey K, Fandl JP, Daly T, Wiegand SJ, Yancopoulos GD, Rudge JS. VEGF-Trap: a VEGF blocker with potent antitumor effects. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Aug 20;99(17):11393-8. doi: 10.1073/pnas.172398299. Epub 2002 Aug 12.
- Fung AE, Lalwani GA, Rosenfeld PJ, Dubovy SR, Michels S, Feuer WJ, Puliafito CA, Davis JL, Flynn HW Jr, Esquiabro M. An optical coherence tomography-guided, variable dosing regimen with intravitreal ranibizumab (Lucentis) for neovascular age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2007 Apr;143(4):566-83. doi: 10.1016/j.ajo.2007.01.028.
- Aflibercept (eylea) for age-related macular degeneration. Med Lett Drugs Ther. 2012 Feb 6;54(1383):9-10. No abstract available.
- Ohr M, Kaiser PK. Intravitreal aflibercept injection for neovascular (wet) age-related macular degeneration. Expert Opin Pharmacother. 2012 Mar;13(4):585-91. doi: 10.1517/14656566.2012.658368. Epub 2012 Feb 3.
- Gragoudas ES, Adamis AP, Cunningham ET Jr, Feinsod M, Guyer DR; VEGF Inhibition Study in Ocular Neovascularization Clinical Trial Group. Pegaptanib for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2004 Dec 30;351(27):2805-16. doi: 10.1056/NEJMoa042760.
- CATT Research Group; Martin DF, Maguire MG, Ying GS, Grunwald JE, Fine SL, Jaffe GJ. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011 May 19;364(20):1897-908. doi: 10.1056/NEJMoa1102673. Epub 2011 Apr 28.
- Iida T, Yannuzzi LA, Spaide RF, Borodoker N, Carvalho CA, Negrao S. Cystoid macular degeneration in chronic central serous chorioretinopathy. Retina. 2003 Feb;23(1):1-7; quiz 137-8. doi: 10.1097/00006982-200302000-00001.
- Imamura Y, Fujiwara T, Spaide RF. Fundus autofluorescence and visual acuity in central serous chorioretinopathy. Ophthalmology. 2011 Apr;118(4):700-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.08.017. Epub 2010 Nov 5.
- Kaiser PK. Vascular endothelial growth factor Trap-Eye for diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol. 2009 Feb;93(2):135-6. doi: 10.1136/bjo.2008.144071. No abstract available.
- Eyetech Study Group. Preclinical and phase 1A clinical evaluation of an anti-VEGF pegylated aptamer (EYE001) for the treatment of exudative age-related macular degeneration. Retina. 2002 Apr;22(2):143-52. doi: 10.1097/00006982-200204000-00002.
- Wykoff CC, Brown DM, Maldonado ME, Croft DE. Aflibercept treatment for patients with exudative age-related macular degeneration who were incomplete responders to multiple ranibizumab injections (TURF trial). Br J Ophthalmol. 2014 Jul;98(7):951-5. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304736. Epub 2014 Feb 11.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- TURF-01
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