- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01543568
Estudio para la degeneración macular relacionada con la edad recalcitrante (TURF)
AflibercepT para sujetos con respuesta incompleta a múltiples inyecciones intravítreas de ranibizumab, anti-VegF (estudio TURF)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La justificación del ensayo TURF se basa en la mayor afinidad de unión de VEGF Trap-eye, que en teoría puede resultar más eficaz para la DMAE húmeda recalcitrante y, por lo tanto, puede demostrar un impacto positivo en la agudeza visual y la anatomía foveal de sujetos que tienen una antecedentes de una respuesta anatómica y visual inferior a la óptima a múltiples inyecciones intravítreas de 2,0 mg (superdosis) de ranibizumab. Según los datos anatómicos de los ensayos VIEW1 y VIEW2, aproximadamente el 70 % de los pacientes oculares con VEGF-Trap no tenían evidencia de líquido en la OCT en comparación con aproximadamente el 55 % de los pacientes con ranibizumab. Una posible interpretación de estos datos clínicos es que la mayor afinidad de unión y la vida media más larga de VEGF-Trap eye dan como resultado la resolución de más líquido para una mayor duración del efecto.
Los pacientes que se inscribirán en este estudio tienen antecedentes de requerir una dosis mensual de ranibizumab de 2,0 mg para lograr la máxima resolución del líquido en la OCT y una mayor agudeza visual. Estos pacientes inicialmente mostraron ganancias mínimas de agudeza visual con resolución de fluidos mientras recibían tratamiento con Lucentis (0,5 mg de ranibizumab) y posteriormente fueron tratados con 2,0 mg mensuales. Se espera que el tratamiento de estos mismos pacientes con 2,0 mg de EYLEA™ (inyección de aflibercept para el ojo) mantenga la resolución fluida en la OCT y las ganancias de agudeza visual que antes requerían una superdosis de ranibizumab.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Retina Consultants of Houston
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Capacidad para proporcionar consentimiento informado por escrito y cumplir con las evaluaciones del estudio durante toda la duración del estudio.
- Edad > 50 años
- Neovascularización coroidea secundaria a DMAE
- Antecedentes de tratamiento con 0,5 mg de ranibizumab seguido de 2,0 mg de ranibizumab para la DMAE
- Mejor agudeza visual corregida en el ojo del estudio entre 20/20 y 20/400 utilizando un gráfico ETDRS
Criterio de exclusión:
- Embarazo (prueba de embarazo positiva) o lactancia
- Mujeres premenopáusicas que no utilizan métodos anticonceptivos adecuados. Los siguientes se consideran medios anticonceptivos efectivos: esterilización quirúrgica o uso de anticonceptivos orales, anticonceptivos de barrera con un condón o diafragma junto con gel espermicida, un DIU o un implante o parche de hormonas anticonceptivas.
- Participación en otra investigación o ensayo médico simultáneo
- Tratamiento previo con terapia anti-VEGF en el ojo del estudio dentro de los 28 días del inicio
- Tratamiento previo con PDT en los últimos 3 meses o más de 4 tratamientos previos con PDT.
- Presencia de fibrosis o atrofia subfoveal significativa.
- Tratamiento previo con inyección intravítrea de aflibercept
- Tratamiento previo con triamcinolona en el ojo del estudio dentro de los 6 meses de BSL.
- Tratamiento previo con dexametasona en el ojo del estudio dentro de los 30 días previos al BSL
- Cirugía intraocular (incluida la cirugía de cataratas) en el ojo del estudio en los 2 meses anteriores al inicio
- Antecedentes de cirugía de vitrectomía, cirugía submacular u otra intervención quirúrgica para AMD en el ojo del estudio
- Inflamación intraocular activa (grado mínimo o superior) en el ojo del estudio
- Hemorragia vítrea actual en el ojo del estudio
- Antecedentes de desprendimiento de retina regmatógeno o agujero macular (etapa 3 o 4) en el ojo del estudio
- Conjuntivitis infecciosa activa, queratitis, escleritis o endoftalmitis en cualquiera de los ojos
- Glaucoma no controlado en el ojo del estudio (definido como PIO ≥ 30 mmHg a pesar del tratamiento con medicación antiglaucoma)
- Antecedentes de accidente vascular cerebral, infarto de miocardio, ataques isquémicos transitorios en los 3 meses anteriores a la inscripción en el estudio.
- Historia de alergia a la fluoresceína, ICG o yodo, no susceptible de tratamiento
- Antecedentes de desgarro o desgarro del epitelio pigmentario de la retina
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: Afibercept intravítreo 2,0 mg
abierto, los sujetos fueron vistos mensualmente y recibieron 2,0 mg obligatorios de aflibercept al inicio, los meses 1, 2 y 4. El retratamiento pro re nata (PRN) en los meses 3 y 5 se realizó ante la evidencia de enfermedad en la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD- OCT)
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Inyección intravítrea de aflibercept 2,0 mg
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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El número de pacientes sin líquido en OCT
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio medio en el grosor foveal central OCT
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Tiempo promedio de resolución de quistes intrarretinianos y líquido subretinal en OCT
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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El porcentaje de pacientes que pierden > 15 letras de agudeza visual
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Cambio medio en la agudeza visual (BCVA)
Periodo de tiempo: 6 meses
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Cambio en el estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética con la mejor agudeza visual corregida (ETDRS-BCVA) desde el inicio hasta el mes 6.
La BCVA se mide usando una tabla optométrica y se informa como el número de letras leídas correctamente usando la escala ETDRS (que va de 0 a 100 letras) en el ojo del estudio.
Cuanto menor sea el número de letras leídas correctamente en la tabla optométrica, peor será la visión (o agudeza visual).
Un aumento en el número de letras leídas correctamente significa que la visión ha mejorado.
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6 meses
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Cambio cuantitativo en el área (μ) desde el inicio en las características/tamaño de la lesión neovascular coroidea según lo medido por FA/fotos del fondo de ojo
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Número medio de inyecciones de Aflibercept de 0,2 mg administradas
Periodo de tiempo: a los 6 meses
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a los 6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: David M Brown, MD, Director Greater Houston Research
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Avery RL, Pieramici DJ, Rabena MD, Castellarin AA, Nasir MA, Giust MJ. Intravitreal bevacizumab (Avastin) for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2006 Mar;113(3):363-372.e5. doi: 10.1016/j.ophtha.2005.11.019. Epub 2006 Feb 3.
- Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, Boyer DS, Kaiser PK, Chung CY, Kim RY; MARINA Study Group. Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006 Oct 5;355(14):1419-31. doi: 10.1056/NEJMoa054481.
- Brown DM, Kaiser PK, Michels M, Soubrane G, Heier JS, Kim RY, Sy JP, Schneider S; ANCHOR Study Group. Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2006 Oct 5;355(14):1432-44. doi: 10.1056/NEJMoa062655.
- Rosenfeld PJ, Moshfeghi AA, Puliafito CA. Optical coherence tomography findings after an intravitreal injection of bevacizumab (avastin) for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2005 Jul-Aug;36(4):331-5.
- Stewart MW, Rosenfeld PJ. Predicted biological activity of intravitreal VEGF Trap. Br J Ophthalmol. 2008 May;92(5):667-8. doi: 10.1136/bjo.2007.134874. Epub 2008 Mar 20.
- Holash J, Davis S, Papadopoulos N, Croll SD, Ho L, Russell M, Boland P, Leidich R, Hylton D, Burova E, Ioffe E, Huang T, Radziejewski C, Bailey K, Fandl JP, Daly T, Wiegand SJ, Yancopoulos GD, Rudge JS. VEGF-Trap: a VEGF blocker with potent antitumor effects. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Aug 20;99(17):11393-8. doi: 10.1073/pnas.172398299. Epub 2002 Aug 12.
- Fung AE, Lalwani GA, Rosenfeld PJ, Dubovy SR, Michels S, Feuer WJ, Puliafito CA, Davis JL, Flynn HW Jr, Esquiabro M. An optical coherence tomography-guided, variable dosing regimen with intravitreal ranibizumab (Lucentis) for neovascular age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. 2007 Apr;143(4):566-83. doi: 10.1016/j.ajo.2007.01.028.
- Aflibercept (eylea) for age-related macular degeneration. Med Lett Drugs Ther. 2012 Feb 6;54(1383):9-10. No abstract available.
- Ohr M, Kaiser PK. Intravitreal aflibercept injection for neovascular (wet) age-related macular degeneration. Expert Opin Pharmacother. 2012 Mar;13(4):585-91. doi: 10.1517/14656566.2012.658368. Epub 2012 Feb 3.
- Gragoudas ES, Adamis AP, Cunningham ET Jr, Feinsod M, Guyer DR; VEGF Inhibition Study in Ocular Neovascularization Clinical Trial Group. Pegaptanib for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2004 Dec 30;351(27):2805-16. doi: 10.1056/NEJMoa042760.
- CATT Research Group; Martin DF, Maguire MG, Ying GS, Grunwald JE, Fine SL, Jaffe GJ. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med. 2011 May 19;364(20):1897-908. doi: 10.1056/NEJMoa1102673. Epub 2011 Apr 28.
- Iida T, Yannuzzi LA, Spaide RF, Borodoker N, Carvalho CA, Negrao S. Cystoid macular degeneration in chronic central serous chorioretinopathy. Retina. 2003 Feb;23(1):1-7; quiz 137-8. doi: 10.1097/00006982-200302000-00001.
- Imamura Y, Fujiwara T, Spaide RF. Fundus autofluorescence and visual acuity in central serous chorioretinopathy. Ophthalmology. 2011 Apr;118(4):700-5. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.08.017. Epub 2010 Nov 5.
- Kaiser PK. Vascular endothelial growth factor Trap-Eye for diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol. 2009 Feb;93(2):135-6. doi: 10.1136/bjo.2008.144071. No abstract available.
- Eyetech Study Group. Preclinical and phase 1A clinical evaluation of an anti-VEGF pegylated aptamer (EYE001) for the treatment of exudative age-related macular degeneration. Retina. 2002 Apr;22(2):143-52. doi: 10.1097/00006982-200204000-00002.
- Wykoff CC, Brown DM, Maldonado ME, Croft DE. Aflibercept treatment for patients with exudative age-related macular degeneration who were incomplete responders to multiple ranibizumab injections (TURF trial). Br J Ophthalmol. 2014 Jul;98(7):951-5. doi: 10.1136/bjophthalmol-2013-304736. Epub 2014 Feb 11.
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- TURF-01
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