Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Terapia con pasireotide in pazienti con sindrome di Nelson

Uno studio longitudinale in aperto sugli effetti della terapia sottocutanea acuta e cronica con pasireotide (som230) sull'ormone adrenocorticotropo e sul volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson

La sindrome di Nelson, un tumore ipofisario in espansione, si verifica fino al 30% degli adulti dopo adrenalectomia bilaterale per la malattia di Cushing, per la quale non esiste alcun trattamento medico. I livelli plasmatici di ormone adrenocorticotropo (ACTH) in questi pazienti rimangono elevati, sono tipicamente profondamente pigmentati e possono manifestare effetti neurologici come conseguenza del tumore. Non è noto se la crescita del tumore sia dovuta alla mancanza di feedback del cortisolo dopo la surrenalectomia o se le cellule ipofisarie fossero preprogrammate per svilupparsi in un tumore.

C'è un reale bisogno di una gestione medica efficace per la sindrome di Nelson. Ciò è particolarmente vero alla luce dei dati in aumento sugli esiti a lungo termine alquanto deludenti della chirurgia transfenoidale e del crescente utilizzo della surrenalectomia bilaterale aparoscopica per i fallimenti della chirurgia ipofisaria o anche come terapia primaria per la malattia di Cushing. Pertanto, è probabile che ci sarà un numero crescente di pazienti che si recheranno in centri endocrini in tutto il mondo con la sindrome di Nelson a seguito di adrenalectomia bilaterale come parte della loro gestione della malattia di Cushing. In considerazione di ciò, è importante indagare su tutte le potenziali vie per il trattamento della sindrome di Nelson e tradurre eventuali benefici per i pazienti.

Questo studio, progettato e avviato dai ricercatori, valuterà se il pasireotide riduce i livelli di ACTH e il volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson. I pazienti verranno reclutati per un periodo di 32 settimane e riceveranno 4 settimane di pasireotide due volte al giorno e poi 24 settimane di terapia a rilascio prolungato con pasireotide ogni 4 settimane. Durante il protocollo di 32 settimane, i pazienti effettueranno 12 visite per misurazioni seriali del sangue di ACTH e avranno 2 scansioni MRI per valutare il volume del tumore.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Come sopra

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

8

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • London, Regno Unito
        • Barts and the London NHS Trust
      • Manchester, Regno Unito
        • The Christie Hospital NHS Foundation Trust
      • Oxford, Regno Unito
        • Oxford University Hospitals NHS Trust
      • Sheffield, Regno Unito, S10 2JF
        • Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Da verificare alla Visita uno e confermare alla Visita due
  • Pazienti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 18 e 80 anni
  • Segni e sintomi compatibili con la sindrome di Nelson
  • Biochimica coerente con la sindrome di Nelson: mancata soppressione dell'ACTH plasmatico a meno di 200 pg/ml a 2 ore dopo la dose mattutina di idrocortisone
  • Test di gravidanza negativo ove applicabile

Criteri di esclusione:

  • - Ha ricevuto qualsiasi trattamento precedente o in corso con un pasireotide o un altro analogo della somatostatina.
  • Richiede un intervento chirurgico per recente significativo deterioramento dei campi visivi o altri segni neurologici correlati alla massa tumorale.
  • Malattie epatiche come cirrosi, epatite cronica attiva o epatite cronica persistente o ALT persistente, AST, fosfati alcalini 2X> limite superiore della norma o bilirubina totale 1,5X> limite superiore della norma.
  • Pazienti con colelitiasi sintomatica
  • Valori di laboratorio clinici anormali considerati dallo sperimentatore clinicamente significativi e che potrebbero influenzare l'interpretazione dei risultati dello studio
  • Intervallo QTcF misurato dall'ECG >480 msec
  • Qualsiasi condizione medica attuale o precedente che possa, a giudizio dello Sperimentatore, interferire con la conduzione dello studio o la valutazione dei risultati.
  • Pazienti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento, o in età fertile e che non praticano un metodo di controllo delle nascite accettabile dal punto di vista medico. I metodi accettabili dal punto di vista medico includono la pillola contraccettiva orale, i dispositivi intrauterini, i metodi meccanici (ad es. diaframma vaginale, spugna vaginale o preservativo con gelatina permicida).
  • Storia di abuso di alcol o droghe nel periodo di sei mesi prima della Visita 1, o che intendono intraprendere un'indagine
  • Storia di abuso di alcol o droghe nel periodo di sei mesi prima della Visita 1, o che intendono assumere un farmaco sperimentale per un altro studio durante questo studio.
  • Storia di non conformità ai regimi medici o che sono considerati potenzialmente inaffidabili.
  • Radioterapia ipofisaria nell'ultimo anno prima dell'ingresso nello studio.
  • Impossibile completare l'intero studio per qualsiasi motivo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Pasireotide
4 settimane di iniezioni sottocutanee di pasireotide 0,6 mg due volte al giorno seguite da 24 settimane di trattamento con pasireotide LAR 60 mg ogni 28 giorni con riduzioni della dose in caso di scarsa tollerabilità
4 settimane di iniezioni sottocutanee di pasireotide 0,6 mg due volte al giorno seguite da 24 settimane di trattamento con pasireotide LAR 60 mg ogni 28 giorni con riduzioni della dose in caso di scarsa tollerabilità

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Livelli sierici di ACTH in pazienti con sindrome di Nelson.
Lasso di tempo: 0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane

ACTH plasmatico mattutino campionato a 0, 1, 2 e 3 ore dopo l'idrocortisone mattutino (HC) durante 4 settimane di pasireotide 1200 ug/die rispetto ai livelli in questi rispettivi punti temporali trovati al basale e dopo deposito cronico di pasireotide 60 mg i.m ogni 28 giorni:

Successo completo: Riduzione dell'ACTH plasmatico pre-HC > 400 ng/l, o 120 minuti dopo HC >200 ng/l Successo parziale: Riduzione dell'ACTH plasmatico pre-HC < 399 ng/l >200 ng/l, o 120 minuti dopo HC 100 ng/ l Nessun successo: diminuzione dell'ACTH plasmatico pre-HC < 199 ng/l, o 120 minuti dopo l'HC

0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Volume tumorale in pazienti con sindrome di Nelson.
Lasso di tempo: 0 e 28 settimane

La terapia cronica con pasireotide influisce sul volume del tumore?

H0= Il pasireotide non ridurrà il volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson.

H1= Il pasireotide ridurrà il volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson.

0 e 28 settimane
La terapia con pasireotide utilizzata in questo studio è sicura e tollerabile nei pazienti di Nelson?
Lasso di tempo: 0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane
Misura del risultato complessivo
0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane
Il volume del tumore è correlato all'espressione del recettore della somatostatina?
Lasso di tempo: 0 e 28 settimane
Volume del tumore dalla scansione MRI
0 e 28 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: John Newell-Price, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 marzo 2011

Completamento primario (Effettivo)

1 agosto 2015

Completamento dello studio (Effettivo)

1 dicembre 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 giugno 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 giugno 2012

Primo Inserito (Stima)

12 giugno 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

2 novembre 2016

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 novembre 2016

Ultimo verificato

1 novembre 2016

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Sindrome di Nelson

Sottoscrivi