- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01617733
Terapia con pasireotide in pazienti con sindrome di Nelson
Uno studio longitudinale in aperto sugli effetti della terapia sottocutanea acuta e cronica con pasireotide (som230) sull'ormone adrenocorticotropo e sul volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson
La sindrome di Nelson, un tumore ipofisario in espansione, si verifica fino al 30% degli adulti dopo adrenalectomia bilaterale per la malattia di Cushing, per la quale non esiste alcun trattamento medico. I livelli plasmatici di ormone adrenocorticotropo (ACTH) in questi pazienti rimangono elevati, sono tipicamente profondamente pigmentati e possono manifestare effetti neurologici come conseguenza del tumore. Non è noto se la crescita del tumore sia dovuta alla mancanza di feedback del cortisolo dopo la surrenalectomia o se le cellule ipofisarie fossero preprogrammate per svilupparsi in un tumore.
C'è un reale bisogno di una gestione medica efficace per la sindrome di Nelson. Ciò è particolarmente vero alla luce dei dati in aumento sugli esiti a lungo termine alquanto deludenti della chirurgia transfenoidale e del crescente utilizzo della surrenalectomia bilaterale aparoscopica per i fallimenti della chirurgia ipofisaria o anche come terapia primaria per la malattia di Cushing. Pertanto, è probabile che ci sarà un numero crescente di pazienti che si recheranno in centri endocrini in tutto il mondo con la sindrome di Nelson a seguito di adrenalectomia bilaterale come parte della loro gestione della malattia di Cushing. In considerazione di ciò, è importante indagare su tutte le potenziali vie per il trattamento della sindrome di Nelson e tradurre eventuali benefici per i pazienti.
Questo studio, progettato e avviato dai ricercatori, valuterà se il pasireotide riduce i livelli di ACTH e il volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson. I pazienti verranno reclutati per un periodo di 32 settimane e riceveranno 4 settimane di pasireotide due volte al giorno e poi 24 settimane di terapia a rilascio prolungato con pasireotide ogni 4 settimane. Durante il protocollo di 32 settimane, i pazienti effettueranno 12 visite per misurazioni seriali del sangue di ACTH e avranno 2 scansioni MRI per valutare il volume del tumore.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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London, Regno Unito
- Barts and the London NHS Trust
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Manchester, Regno Unito
- The Christie Hospital NHS Foundation Trust
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Oxford, Regno Unito
- Oxford University Hospitals NHS Trust
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Sheffield, Regno Unito, S10 2JF
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Da verificare alla Visita uno e confermare alla Visita due
- Pazienti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 18 e 80 anni
- Segni e sintomi compatibili con la sindrome di Nelson
- Biochimica coerente con la sindrome di Nelson: mancata soppressione dell'ACTH plasmatico a meno di 200 pg/ml a 2 ore dopo la dose mattutina di idrocortisone
- Test di gravidanza negativo ove applicabile
Criteri di esclusione:
- - Ha ricevuto qualsiasi trattamento precedente o in corso con un pasireotide o un altro analogo della somatostatina.
- Richiede un intervento chirurgico per recente significativo deterioramento dei campi visivi o altri segni neurologici correlati alla massa tumorale.
- Malattie epatiche come cirrosi, epatite cronica attiva o epatite cronica persistente o ALT persistente, AST, fosfati alcalini 2X> limite superiore della norma o bilirubina totale 1,5X> limite superiore della norma.
- Pazienti con colelitiasi sintomatica
- Valori di laboratorio clinici anormali considerati dallo sperimentatore clinicamente significativi e che potrebbero influenzare l'interpretazione dei risultati dello studio
- Intervallo QTcF misurato dall'ECG >480 msec
- Qualsiasi condizione medica attuale o precedente che possa, a giudizio dello Sperimentatore, interferire con la conduzione dello studio o la valutazione dei risultati.
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento, o in età fertile e che non praticano un metodo di controllo delle nascite accettabile dal punto di vista medico. I metodi accettabili dal punto di vista medico includono la pillola contraccettiva orale, i dispositivi intrauterini, i metodi meccanici (ad es. diaframma vaginale, spugna vaginale o preservativo con gelatina permicida).
- Storia di abuso di alcol o droghe nel periodo di sei mesi prima della Visita 1, o che intendono intraprendere un'indagine
- Storia di abuso di alcol o droghe nel periodo di sei mesi prima della Visita 1, o che intendono assumere un farmaco sperimentale per un altro studio durante questo studio.
- Storia di non conformità ai regimi medici o che sono considerati potenzialmente inaffidabili.
- Radioterapia ipofisaria nell'ultimo anno prima dell'ingresso nello studio.
- Impossibile completare l'intero studio per qualsiasi motivo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pasireotide
4 settimane di iniezioni sottocutanee di pasireotide 0,6 mg due volte al giorno seguite da 24 settimane di trattamento con pasireotide LAR 60 mg ogni 28 giorni con riduzioni della dose in caso di scarsa tollerabilità
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4 settimane di iniezioni sottocutanee di pasireotide 0,6 mg due volte al giorno seguite da 24 settimane di trattamento con pasireotide LAR 60 mg ogni 28 giorni con riduzioni della dose in caso di scarsa tollerabilità
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Livelli sierici di ACTH in pazienti con sindrome di Nelson.
Lasso di tempo: 0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane
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ACTH plasmatico mattutino campionato a 0, 1, 2 e 3 ore dopo l'idrocortisone mattutino (HC) durante 4 settimane di pasireotide 1200 ug/die rispetto ai livelli in questi rispettivi punti temporali trovati al basale e dopo deposito cronico di pasireotide 60 mg i.m ogni 28 giorni: Successo completo: Riduzione dell'ACTH plasmatico pre-HC > 400 ng/l, o 120 minuti dopo HC >200 ng/l Successo parziale: Riduzione dell'ACTH plasmatico pre-HC < 399 ng/l >200 ng/l, o 120 minuti dopo HC 100 ng/ l Nessun successo: diminuzione dell'ACTH plasmatico pre-HC < 199 ng/l, o 120 minuti dopo l'HC |
0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Volume tumorale in pazienti con sindrome di Nelson.
Lasso di tempo: 0 e 28 settimane
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La terapia cronica con pasireotide influisce sul volume del tumore? H0= Il pasireotide non ridurrà il volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson. H1= Il pasireotide ridurrà il volume del tumore nei pazienti con sindrome di Nelson. |
0 e 28 settimane
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La terapia con pasireotide utilizzata in questo studio è sicura e tollerabile nei pazienti di Nelson?
Lasso di tempo: 0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane
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Misura del risultato complessivo
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0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 settimane
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Il volume del tumore è correlato all'espressione del recettore della somatostatina?
Lasso di tempo: 0 e 28 settimane
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Volume del tumore dalla scansione MRI
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0 e 28 settimane
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: John Newell-Price, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Malattie del sistema endocrino
- Patologia
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
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- Malattie ipofisarie
- Neoplasie ipofisarie
- Adenoma ipofisario secernente ACTH
- Sindrome
- Sindrome di Nelson
- Effetti fisiologici delle droghe
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Pasireotide
Altri numeri di identificazione dello studio
- STH15164
- 2009-014457-33 (Numero EudraCT)
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Prove cliniche su Sindrome di Nelson
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