ネルソン症候群患者におけるパシレオチド療法
ネルソン症候群患者における副腎皮質刺激ホルモンおよび腫瘍体積に対する皮下急性および慢性パシレオチド(som230)療法の効果に関する非盲検縦断研究
拡大する下垂体腫瘍であるネルソン症候群は、クッシング病の両側副腎摘出術を受けた成人の最大 30% に発生しますが、これに対する治療法はありません。 これらの患者の血漿副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)レベルは高いままであり、特徴的に深く色素沈着しており、腫瘍の結果として神経学的影響を経験する可能性があります. 腫瘍増殖が副腎摘出術後のコルチゾールフィードバックの欠如によるものなのか、それとも下垂体細胞が腫瘍に発展するように事前にプログラムされていたのかは不明です.
ネルソン症候群の効果的な医学的管理が本当に必要です。 これは、経蝶形骨手術の長期転帰がいくぶん期待外れであるというデータが増えていること、および下垂体手術の失敗に対する腹腔鏡下両側副腎摘出術の使用が増加していること、またはクッシング病の一次治療としてさえ使用されていることを考えると、特に当てはまります。 したがって、クッシング病の管理の一環として、両側副腎摘出術後にネルソン症候群で内分泌センターを受診する患者が世界中で増加する可能性があります。 このことを考慮して、ネルソン症候群の治療の可能性のあるすべての手段を調査し、患者に利益をもたらすことが重要です.
この研究は、研究者によって設計され開始され、パシレオチドがネルソン症候群患者の ACTH レベルと腫瘍体積を減少させるかどうかを評価します。 患者は 32 週間募集され、4 週間のパシレオチドを 1 日 2 回、その後 24 週間のパシレオチド長時間作用型放出療法を 4 週間ごとに受けます。 32 週間のプロトコルで、患者は連続 ACTH 血液測定のために 12 回来院し、腫瘍体積を評価するために 2 回の MRI スキャンを受けます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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London、イギリス
- Barts and the London NHS Trust
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Manchester、イギリス
- The Christie Hospital NHS Foundation Trust
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Oxford、イギリス
- Oxford University Hospitals NHS Trust
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Sheffield、イギリス、S10 2JF
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 訪問 1 で検証され、訪問 2 で確認される
- 18~80歳の男性または女性患者
- ネルソン症候群と一致する兆候と症状
- ネルソン症候群と一致する生化学:ヒドロコルチゾンの朝の投与後2時間で血漿ACTHを200 pg / ml未満に抑制できない
- 該当する場合、陰性の妊娠検査
除外基準:
- -パシレオチドまたは他のソマトスタチン類似体による以前または現在の治療を受けた。
- 最近の視野の大幅な悪化または腫瘍塊に関連するその他の神経学的徴候については手術が必要です。
- 肝硬変、慢性活動性肝炎または慢性持続性肝炎などの肝疾患、または持続性ALT、AST、アルカリリン酸塩が正常の2X>上限、または総ビリルビンが正常の1.5X>上限。
- 症候性胆石症の患者
- -治験責任医師が臨床的に重要であると考え、研究結果の解釈に影響を与える可能性のある異常な臨床検査値
- ECG で測定した QTcF 間隔 >480 ミリ秒
- -治験責任医師の意見では、研究の実施または結果の評価を妨げる可能性のある現在または以前の病状。
- 妊娠中または授乳中、または出産の可能性があり、医学的に許容される避妊法を実践していない女性患者。 医学的に許容される方法には、経口避妊薬、子宮内避妊器具、機械的方法 (例: 膣横隔膜、膣スポンジ、または殺菌ゼリーを含むコンドーム)。
- -訪問1の前の6か月間のアルコールまたは薬物乱用の履歴、または治験を受ける予定の人
- -訪問1の前の6か月間のアルコールまたは薬物乱用の履歴、またはこの研究中に別の研究のために治験薬を服用する予定の人。
- -医療体制への不遵守の歴史、または潜在的に信頼できないと考えられている人。
- -研究登録前の過去1年以内の下垂体放射線療法。
- 何らかの理由で研究全体を完了することができません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:パシレオチド
パシレオチド 0.6mg を 1 日 2 回 4 週間皮下注射し、続いて 28 日ごとにパシレオチド LAR 60mg を 24 週間投与し、忍容性が低い場合は用量を減らします。
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パシレオチド 0.6mg を 1 日 2 回 4 週間皮下注射し、続いて 28 日ごとにパシレオチド LAR 60mg を 24 週間投与し、忍容性が低い場合は用量を減らします。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ネルソン症候群患者の血清ACTHレベル。
時間枠:0、2、4、8、12、16、20、24、28週間
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4 週間のパシレオチド 1200ug/日の朝のヒドロコルチゾン (HC) の 0、1、2、および 3 時間後にサンプリングされた早朝の血漿 ACTH を、ベースラインで見出されたこれらのそれぞれの時点でのレベルと比較し、パシレオチド 60mg の慢性デポ 60mg を 28 日ごとに筋注した後日々: 完全な成功: HC 前の血漿 ACTH > 400ng/l の低下、または HC の 120 分後 >200ng/l 部分的成功: HC 前の血漿 ACTH の低下 < 399ng/l >200ng/l、または HC 100ng/l の 120 分後l 成功しない: HC 前の血漿 ACTH が 199ng/l 未満、または HC の 120 分後に低下 |
0、2、4、8、12、16、20、24、28週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ネルソン症候群患者の腫瘍体積。
時間枠:0週と28週
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慢性パシレオチド療法は腫瘍体積に影響しますか? H0= パシレオチドは、ネルソン症候群患者の腫瘍体積を減少させません。 H1= パシレオチドは、ネルソン症候群患者の腫瘍体積を減少させます。 |
0週と28週
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この研究で使用されたパシレオチド療法は、ネルソン病患者にとって安全で忍容性がありますか?
時間枠:0、2、4、8、12、16、20、24、28週間
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全体的な結果の測定
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0、2、4、8、12、16、20、24、28週間
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腫瘍体積はソマトスタチン受容体の発現と相関していますか?
時間枠:0週と28週
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MRIスキャンからの腫瘍体積
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0週と28週
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:John Newell-Price、Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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