Differenziazione della depressione unipolare e bipolare nei giovani adulti mediante fMRI

CRITERI DI INCLUSIONE PER PAZIENTI DEPRESSI BIPOLARI:

1. Età 15 - 30 anni (inclusi) e in grado di fornire il consenso informato volontario (i genitori devono firmare il consenso anche per i soggetti di età inferiore ai 18 anni)
2. Soddisfare i criteri per il Manuale diagnostico e statistico 4a edizione (DSM-IV-TR) per il disturbo bipolare I o II
3. Soddisfare i criteri per l'episodio depressivo attuale del DSM-IV
4. Scala di valutazione della depressione di Hamilton a 17 elementi > 15 ma < 25;
5. Punteggio Young Mania Rating Scale <10
6. Soddisfare i criteri per sottoporsi a una scansione MRI basata sul questionario di screening MRI.
7. In grado di essere gestito come pazienti ambulatoriali durante lo studio come accertato da quanto segue - i. Clinical Global Severity Scale <5 cioè moderatamente malato; ii. Nessuna significativa ideazione suicidaria o omicida o grave disabilità.

CRITERI DI INCLUSIONE PER TUTTI I PAZIENTI DEPRESSI UNIPOLARI:

1. Età compresa tra 15 e 30 anni e in grado di fornire il consenso informato volontario (il consenso dei genitori deve essere ottenuto anche per i minori di 18 anni).
2. Soddisfare i criteri per l'episodio depressivo maggiore del DSM-IV-TR utilizzando un'intervista strutturata
3. Non ha mai soddisfatto i criteri per mania o ipomania
4. Punteggio della Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) a 17 voci > 15 e < 25.
5. Punteggio Young Mania Rating Scale (YMRS) <10
6. Soddisfare i criteri di sicurezza per sottoporsi a una scansione MRI
7. In grado di essere gestito come pazienti ambulatoriali durante lo studio come accertato da quanto segue - i. Clinical Global Severity Scale <5 cioè moderatamente malato; ii. Nessuna significativa ideazione suicidaria o omicida o grave disabilità

ULTERIORI CRITERI DI INCLUSIONE PER PAZIENTI AD ALTO RISCHIO DI UD (HRUD) OLTRE AI CRITERI DI INCLUSIONE PER UD:

Almeno uno dei seguenti:

1. Storia familiare di disturbo bipolare in almeno un parente di primo grado
2. Storia di eventuali sintomi di ipomania sotto soglia
3. Storia di sintomi psicotici correlati all'episodio dell'umore

ULTERIORI CRITERI DI INCLUSIONE PER PAZIENTI UD A BASSO RISCHIO (HRUD) OLTRE AI CRITERI DI INCLUSIONE PER UD:

1. Nessuna storia familiare di BD in un parente di primo o secondo grado
2. Nessuna storia passata di sintomi di ipomania sotto soglia
3. Nessuna storia di sintomi psicotici

CRITERI DI ESCLUSIONE PER SOGGETTI DEPRESSIVI E BIPOLARI:

1. Soddisfare i criteri del DSM-IV per schizofrenia, disturbo schizofreniforme, disturbo schizoaffettivo, ritardo mentale, disturbo pervasivo dello sviluppo.
2. Storia di aver ricevuto terapia elettroconvulsivante nell'ultimo anno
3. Uso di neurolettici, stabilizzatori dell'umore o benzodiazepine nelle ultime 2 settimane.
4. Uso di antidepressivi nelle ultime 2 settimane.
5. Se in passato assumeva fluoxetina, non avrebbe dovuto assumere questo farmaco per 5 settimane.
6. Acutamente suicida o omicida o che richiede un trattamento ospedaliero.
7. Soddisfare i criteri del DSM-IV per dipendenza da altre sostanze/alcol negli ultimi 6 mesi o abuso negli ultimi 3 mesi, escluse caffeina o nicotina. I criteri saranno valutati mediante colloquio e screening tossicologico urinario. L'uso di caffeina o nicotina sarà registrato.
8. Uso di alcol nell'ultima settimana 1 prima della scansione MRI.
9. Nessuna grave malattia medica o neurologica acuta o cronica, incluso stato di positività all'HIV precedentemente noto (dovuto a possibile coinvolgimento del SNC) come valutato dall'anamnesi, dall'esame fisico e dall'esame di laboratorio inclusi ECG, CBC e chimica del sangue.
10. Gravidanza o allattamento in corso.
11. Impianti metallici o altre controindicazioni alla risonanza magnetica.

CRITERI DI INCLUSIONE PER I CONTROLLI SANI: Saranno inclusi soggetti sani abbinati per età, sesso ed etnia

1. Età compresa tra 15 e 30 anni (inclusi) e in grado di fornire il consenso informato volontario (è necessario ottenere il consenso dei genitori anche per i minori di 18 anni)
2. Nessuna storia attuale o passata di malattia psichiatrica o abuso di sostanze o dipendenza.
3. Nessuna storia attuale o passata di malattia psichiatrica o abuso di sostanze o dipendenza in un parente di primo grado.

CRITERI DI ESCLUSIONE PER I CONTROLLI SANITARI:

1. Incinta o allattamento.
2. Impianti metallici o altre controindicazioni alla risonanza magnetica.
3. Storia familiare significativa di malattia psichiatrica o neurologica.
4. Attualmente assume qualsiasi prescrizione o farmaci ad azione centrale.
5. Malattia medica o neurologica acuta o cronica grave valutata dall'anamnesi, dall'esame fisico e dall'esame di laboratorio, inclusi emocromo e analisi del sangue.
6. Uso di alcol nell'ultima settimana 1 e non essere in grado di evitare l'uso di alcol durante il corso dello studio.