Unipolaarisen ja kaksisuuntaisen masennuksen erottaminen nuorilla aikuisilla fMRI:n avulla

SISÄLTÖPERUSTEET KAKSIASISUUNTAISILLE masennuspotilaille:

1. 15–30-vuotiaat (mukaan lukien) ja voivat antaa vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen (vanhempien on allekirjoitettava suostumus myös alle 18-vuotiaille)
2. Täyttää I tai II kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan 4. painoksen (DSM-IV-TR) kriteerit
3. Täyttää DSM-IV:n masennusjaksovirran kriteerit
4. 17 kohdan Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko > 15 mutta < 25;
5. Young Mania Rating Scale -pisteet < 10
6. Täytä MRI-seulontakyselyyn perustuvan magneettikuvauksen kriteerit.
7. Voidaan hoitaa avohoidossa tutkimuksen aikana seuraavien todisteiden mukaan - i. Kliininen globaali vakavuusasteikko < 5 eli kohtalaisen sairas; ii. Ei merkittäviä itsemurha- tai murha-ajatuksia tai vakavasti vammainen.

SISÄLTÖPERUSTEET KAIKILLE UNIPOLAARILLE MASSENTIILLE POTILAATILLE:

1. Ikä 15-30 vuotta ja pystyy antamaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen (vanhempien suostumus on hankittava myös alle 18-vuotiailta).
2. Täytä DSM-IV-TR:n vakavan masennusjakson kriteerit strukturoidulla haastattelulla
3. Ei koskaan täyttänyt manian tai hypomanian kriteerejä
4. 17 kohdan Hamilton Depression Rating Scale -pisteet (HDRS) > 15 ja < 25.
5. Young Mania Rating Scale (YMRS) -pistemäärä < 10
6. Täytä turvallisuuskriteerit MRI-skannauksen suorittamiseksi
7. Voidaan hoitaa avohoidossa tutkimuksen aikana seuraavien todisteiden mukaan - i. Kliininen globaali vakavuusasteikko < 5 eli kohtalaisen sairas; ii. Ei merkittäviä itsemurha- tai murha-ajatuksia tai vakavasti vammainen

MUUT KORKEAN RISKIN UD (HRUD) POTILAATILLE SISÄLLYTETTÄVÄT LISÄKRITEERIT UD:N SISÄLTÖPERUSTEIDEN PAIKKAAN:

Ainakin yksi seuraavista:

1. Suvussa kaksisuuntainen mielialahäiriö vähintään yhdellä ensimmäisen asteen sukulaisella
2. Aiemmat kynnyksen alapuolella olevat hypomanian oireet
3. Mielialajaksoihin liittyvien psykoottisten oireiden historia

MUUT LISÄÄMISKRITEERIT MATALARISKIN UD (HRUD) POTILAATILLE UD:N SISÄLLYSKRITEERIJEN LISÄÄ:

1. Ei suvussa BD:tä ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisella
2. Ei aiempia kynnyksen alapuolella olevia hypomanian oireita
3. Ei psykoottisia oireita

Masennuksen ja kaksisuuntaisten aineiden poissulkemiskriteerit:

1. Täyttää DSM-IV:n kriteerit skitsofrenian, skitsofreniformisen häiriön, skitsoaffektiivisen häiriön, kehitysvammaisuuden, leviävän kehityshäiriön osalta.
2. Sähkökouristushoidon historia viimeisen 1 vuoden aikana
3. Neuroleptien, mielialan stabilointiaineiden tai bentsodiatsepiinien käyttö viimeisen 2 viikon aikana.
4. Masennuslääkkeiden käyttö viimeisen 2 viikon aikana.
5. Jos olet aiemmin käyttänyt fluoksetiinia, sinun ei olisi pitänyt käyttää tätä lääkettä 5 viikkoon.
6. Akuutti itsetuhoinen tai murhaava tai sairaalahoitoa vaativa.
7. Täyttää DSM-IV:n kriteerit muusta päihteestä/alkoholiriippuvuudesta viimeisen 6 kuukauden aikana tai väärinkäytöstä viimeisen 3 kuukauden aikana, kofeiinia tai nikotiinia lukuun ottamatta. Kriteerit arvioidaan haastattelulla ja virtsan toksikologisella seulonnalla. Kofeiinin tai nikotiinin käyttö kirjataan.
8. Alkoholin käyttö viimeisen viikon aikana ennen magneettikuvausta.
9. Ei vakavaa akuuttia tai kroonista lääketieteellistä tai neurologista sairautta, mukaan lukien aiemmin tiedossa oleva HIV-positiivinen tila (mahdollisen keskushermoston vaikutuksen vuoksi), joka on arvioitu historian, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotutkimuksen, mukaan lukien EKG:n, CBC:n ja veren kemian perusteella.
10. Nykyinen raskaus tai imetys.
11. Metalliset implantit tai muut magneettikuvauksen vasta-aiheet.

TERVEYDEN HALLINTOJEN SISÄLTÖPERUSTEET: Mukaan otetaan iän, sukupuolen ja etnisen taustan mukaan sopivat terveet aiheet

1. Ikä 15-30 vuotta (mukaan lukien) ja pystyy antamaan vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen (vanhempien suostumus on hankittava myös alle 18-vuotiailta)
2. Ei nykyistä tai aiempia psykiatrisia sairauksia tai päihteiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta.
3. Ensimmäisen asteen sukulaisella ei ole nykyistä tai aiempaa psykiatrista sairautta tai päihteiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta.

TERVEIDEN MÄÄRITYSTEN POISKIELTÄMISKRITEERIT:

1. Raskaana oleva tai imettävä.
2. Metalliset implantit tai muut magneettikuvauksen vasta-aiheet.
3. Merkittäviä psykiatrisia tai neurologisia sairauksia suvussa.
4. Käytät tällä hetkellä mitä tahansa reseptilääkkeitä tai keskitetysti vaikuttavia lääkkeitä.
5. Vakava akuutti tai krooninen lääketieteellinen tai neurologinen sairaus, joka on arvioitu historian, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotutkimuksen perusteella, mukaan lukien CBC ja veren kemia.
6. Alkoholin käyttö viimeisen viikon aikana, eikä alkoholin käyttöä ole voinut välttää tutkimuksen aikana.