- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01931475
Uno studio sulla duloxetina nei partecipanti con dolore cronico dovuto all'artrosi in Cina
Effetto di Duloxetina 60 mg una volta al giorno in pazienti con dolore cronico dovuto a osteoartrite in Cina
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Beijing, Cina, 100029
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Bengbu, Cina, 233004
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Changchun, Cina, 130033
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Changsha, Cina, 410013
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Chengdu, Cina, 610041
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Guang Zhou, Cina, 510515
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Hefei, Cina, 230022
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Pingxiang, Cina, 337055
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Shanghai, Cina, 200433
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Shenyang, Cina, 110016
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Tianjin, Cina, 300052
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Zhuzhou, Cina, 412007
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soddisfare i criteri clinici e radiografici per la diagnosi di OA del ginocchio o dell'anca con dolore per ≥14 giorni di ogni mese per 3 mesi prima dell'ingresso nello studio
- Avere una valutazione ≥4 sull'elemento del dolore medio nelle 24 ore del Brief Pain Inventory (BPI) (domanda 3 del modulo breve modificato BPI) sia allo screening che alla randomizzazione
Criteri di esclusione:
- Hanno precedentemente completato/ritirato da questo studio o da qualsiasi altro studio sulla duloxetina (Nota: i partecipanti che sono stati precedentemente sottoposti a screening per uno studio sulla duloxetina diverso da questo studio e non hanno mai ricevuto un prodotto sperimentale saranno idonei per questo studio se soddisfano tutti gli attuali criteri di ammissione)
- Hanno avuto una precedente esposizione a duloxetina
- Avere una precedente diagnosi di psicosi, disturbo bipolare o disturbo schizoaffettivo
- Diagnosi attuale (entro 1 anno dallo screening) Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione Asse I di disturbo depressivo maggiore, disturbi d'ansia (fobie escluse), alcol o disturbi dell'alimentazione, come determinato dalla Mini-International Neuropsychiatric Interview o da una precedente diagnosi
- Avere una storia di abuso o dipendenza da sostanze nell'ultimo anno, escluse nicotina e caffeina
- Stanno assumendo farmaci esclusi che non possono essere interrotti allo screening
- Hanno ricevuto un trattamento con un inibitore della monoaminossidasi (IMAO) entro 14 giorni dalla randomizzazione o la potenziale necessità di utilizzare un IMAO durante lo studio o entro 5 giorni dall'interruzione del prodotto sperimentale
- Avere uno screening antidroga sulle urine positivo per qualsiasi sostanza di abuso o farmaco escluso
- Avere gravi malattie cardiovascolari, epatiche, renali, respiratorie o ematologiche o altre condizioni mediche o psichiatriche che, a parere dello sperimentatore, comprometterebbero la partecipazione o potrebbero portare al ricovero durante il corso dello studio
- Avere una storia di convulsioni ricorrenti diverse dalle convulsioni febbrili
- Sono giudicati clinicamente dallo sperimentatore a rischio di suicidio secondo la Columbia - Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS): una risposta "Sì" alla domanda 4 (ideazione suicidaria attiva con qualche intenzione di agire, senza un piano specifico) o Domanda 5 (Ideazione suicidaria attiva con piano e intento specifico) sulla parte "Ideazione suicidaria" del C-SSRS o una risposta "Sì" a uno qualsiasi dei comportamenti correlati al suicidio (tentativo effettivo, tentativo interrotto, tentativo interrotto, atto preparatorio o comportamento) nella parte "Comportamento suicidario" del C-SSRS, con l'ideazione/comportamento verificatosi entro il mese precedente
- Avere un glaucoma ad angolo chiuso incontrollato
- Ha un danno epatico acuto (come l'epatite) o una grave cirrosi
- Ipersensibilità nota alla duloxetina o a uno qualsiasi degli ingredienti inattivi o reazioni allergiche frequenti/gravi a più farmaci
- Avere frequenti cadute che potrebbero comportare il ricovero in ospedale o compromettere la risposta al trattamento
- Avere una diagnosi di artrite infiammatoria [ovvero, artrite reumatoide (RA)] o una malattia autoimmune (esclusa la tiroidite di Hashimoto inattiva)
- Hanno ricevuto ialuronato intra-articolare/steroidi, lavaggio articolare o altre terapie invasive per l'articolazione indice nei 3 mesi precedenti
- Hanno subito l'artroscopia dell'articolazione indice nell'anno precedente o la sostituzione dell'articolazione dell'articolazione indice in qualsiasi momento
- Avere un intervento chirurgico dell'articolazione dell'indice programmato durante lo studio o lo sperimentatore prevede che richieda un intervento chirurgico per il trattamento dell'OA dell'anca o del ginocchio dell'indice per tutta la durata dello studio
- Hanno avuto una precedente analisi del liquido sinoviale che mostra una conta di globuli bianchi (WBC) ≥2000 millimetri cubi (mm3) che è indicativa di una diagnosi diversa da OA
- Non sono deambulanti o richiedono l'uso di stampelle o di un deambulatore
- Avere un indice di massa corporea >40
- Sono previsti dallo sperimentatore per richiedere l'uso di agenti analgesici inclusi, ma non limitati a, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), paracetamolo / paracetamolo e oppioidi o altri farmaci esclusi per la durata dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Duloxetina
Fase di trattamento in doppio cieco: 60 milligrammi (mg) di duloxetina somministrati per via orale una volta al giorno (QD). Iniziato con duloxetina 30 mg QD per 1 settimana e poi titolato fino a 60 mg duloxetina QD per 12 settimane. Fase del trattamento di estensione: 60 mg di duloxetina somministrati per via orale una volta al giorno per 13 settimane. Fase di riduzione: riduzione di 1 settimana in cui i partecipanti che assumevano 60 mg QD di duloxetina durante lo studio hanno ridotto il loro dosaggio a 30 mg per ridurre al minimo gli eventi avversi emergenti dall'interruzione (DEAE). |
Somministrato per via orale
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Fase di trattamento in doppio cieco: Placebo somministrato per via orale una volta al giorno (QD) per 13 settimane. Fase del trattamento di estensione: 60 mg di duloxetina somministrati per via orale una volta al giorno per 13 settimane. Iniziato con duloxetina 30 mg una volta al giorno per 1 settimana e poi titolato fino a 60 mg di duloxetina una volta al giorno. Fase graduale: riduzione graduale di 1 settimana - Placebo somministrato per 1 settimana se il partecipante ha interrotto la fase di trattamento in doppio cieco o duloxetina 30 mg QD somministrata per 1 settimana se il partecipante ha interrotto la fase di estensione del trattamento o ha completato il trattamento. La riduzione graduale di 1 settimana serve a ridurre al minimo gli eventi avversi emergenti dalla sospensione (DEAE). |
Somministrato per via orale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale nel punteggio medio del dolore nelle 24 ore del Brief Pain Inventory (BPI).
Lasso di tempo: Basale, settimana 13
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BPI è una scala auto-riportata che misura la gravità del dolore in base al dolore medio nelle ultime 24 ore.
I punteggi di gravità variavano da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore più grave che si possa immaginare).
La media dei minimi quadrati (LS) è stata calcolata utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) e aggiustata per trattamento, investigatore raggruppato, visita e interazione trattamento per visita, nonché punteggio basale e interazione punteggio basale per visita.
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Basale, settimana 13
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio delle impressioni globali di miglioramento (PGI-I) del paziente
Lasso di tempo: 13 settimane
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PGI-I misura la percezione del miglioramento da parte di un partecipante al momento della valutazione rispetto all'inizio del trattamento.
Il punteggio va da 1 (molto meglio) a 7 (molto peggio).
La media dei minimi quadrati (LS) è stata calcolata utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) e aggiustata per trattamento, investigatore raggruppato, visita e interazione trattamento per visita, nonché punteggio basale e interazione punteggio basale per visita.
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13 settimane
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Variazione rispetto al basale nei punteggi totali e sottoscala dell'indice di artrite delle università dell'Ontario occidentale e McMaster (WOMAC)
Lasso di tempo: Basale, settimana 13
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Il WOMAC è composto da 24 item suddivisi in 3 sottoscale: Dolore (5 item): durante la deambulazione, l'uso delle scale, a letto, seduti o sdraiati e in piedi Rigidità; (2 item): dopo il primo risveglio e successivamente durante la giornata Funzione fisica; ( 17 articoli): uso delle scale, alzarsi da seduti, in piedi, piegarsi, camminare, salire/scendere da un'auto, fare la spesa, mettersi/togliersi i calzini, alzarsi dal letto, sdraiarsi sul letto, entrare/uscire dal bagno, sedersi , salire/scendere dal bagno, lavori domestici pesanti, lavori domestici leggeri. Ad ogni domanda viene data risposta utilizzando una scala Likert a 5 punti (da 0 a 4). La sottoscala del dolore ha una gamma di punteggi da 0 (nessuno) a 20 (estremo). La sottoscala della rigidità ha un intervallo di punteggi da 0 (nessuno) a 8 (estremo). La sottoscala della funzione fisica ha un intervallo di punteggi da 0 (nessuno) a 68 (estremo). Il punteggio totale varia da 0 (nessuno) a 96 (estremo) .La media dei minimi quadrati (LS) è stata calcolata utilizzando l'analisi della covarianza (ANCOVA) e aggiustata per il trattamento, l'investigatore raggruppato e il punteggio basale. Per queste analisi è stato utilizzato il metodo dell'ultima osservazione portata avanti (LOCF).
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Basale, settimana 13
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Variazione rispetto al basale nel punteggio CGI-S (Clinical Global Impression of Severity).
Lasso di tempo: Linea di base, 13 settimane
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CGI-S misura la gravità della malattia al momento della valutazione rispetto all'inizio del trattamento con punteggi che vanno da 1 (normale, per niente malato) a 7 (tra i partecipanti più gravemente malati).
La media dei minimi quadrati (LS) è stata calcolata utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) e aggiustata per trattamento, investigatore raggruppato, visita e interazione trattamento per visita, nonché punteggio basale e interazione punteggio basale per visita.
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Linea di base, 13 settimane
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Variazione rispetto al basale in breve gravità dell'inventario del dolore (BPI).
Lasso di tempo: Basale, settimana 13
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BPI Severity of Worst Pain è una scala auto-riportata che misura la gravità del dolore in base al peggior dolore sperimentato nelle ultime 24 ore.
I punteggi di gravità variavano da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore più grave che si possa immaginare).
BPI Severity of Least Pain è una scala auto-riportata che misura la gravità del dolore in base al minimo dolore sperimentato nelle ultime 24 ore.
I punteggi di gravità variavano da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore più grave che si possa immaginare).
BPI Severity of Right Now Pain è una scala auto-riportata che misura la gravità del dolore in base al dolore in questo momento.
I punteggi di gravità variavano da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore più grave che si possa immaginare).
La media dei minimi quadrati (LS) è stata calcolata utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) e aggiustata per trattamento, investigatore raggruppato, visita e interazione trattamento per visita, nonché punteggio basale e interazione punteggio basale per visita.
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Basale, settimana 13
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Cambiamento rispetto al basale nell'interferenza dell'inventario breve del dolore (BPI).
Lasso di tempo: Basale, settimana 13
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Il punteggio medio di interferenza BPI è una scala auto-riportata che misura l'interferenza del dolore in media delle 7 domande che valutano l'interferenza del dolore per l'attività generale, l'umore, la capacità di camminare, il lavoro normale, le relazioni con altre persone, il sonno e il godimento della vita. I punteggi medi di interferenza variavano da 0 a 10.
Attività generale, umore, capacità di camminare, lavoro normale, relazioni con altre persone, sonno e godimento della vita è una scala auto-riportata che misura l'interferenza del dolore nelle ultime 24 ore su attività generale, umore, capacità di camminare, normale lavoro, relazioni con altre persone, sonno e godimento della vita. I punteggi di interferenza variavano da 0 (non interferisce) a 10 (interferisce completamente). La media dei minimi quadrati (LS) è stata calcolata utilizzando misure ripetute del modello misto (MMRM) e aggiustata per trattamento, sperimentatore raggruppato, visita e interazione trattamento per visita, nonché punteggio al basale e interazione punteggio al basale per visita.
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Basale, settimana 13
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Variazione rispetto al basale nei punteggi della sottoscala per l'ansia e la depressione ospedaliera (HADS-D) o HADS-Ansia (HADS-A)
Lasso di tempo: Basale, settimana 13
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HADS è un questionario di 14 item con 2 sottoscale: ansia e depressione.
Ogni elemento è stato valutato su una scala a 4 punti [da 0 (basso livello di ansia o depressione) a 3 (alto livello di ansia o depressione)], dando un punteggio massimo di 21 per ansia e depressione.
I punteggi di 11 o più su entrambe le sottoscale sono stati considerati un caso "significativo" di morbilità psicologica, mentre i punteggi di 8-10 rappresentano "borderline" e 0-7, "normale". La media è stata calcolata utilizzando l'analisi della covarianza (ANCOVA) e aggiustata per il trattamento, l'investigatore raggruppato e il punteggio basale.
Per queste analisi verrà utilizzato il metodo dell'ultima osservazione portata avanti (LOCF).
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Basale, settimana 13
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Variazione dei punteggi medi dell'intensità del dolore dell'Inventario del dolore breve (BPI), Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS) Sottoscala della depressione (HADS-D) e Sottoscala dell'ansia HADS (HADS-A)
Lasso di tempo: Basale, settimana 13
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Valutazione del fatto che la variazione dei punteggi medi dell'intensità del dolore BPI sia un effetto analgesico diretto della duloxetina e sia indipendente dall'effetto del trattamento sull'umore, come misurato dalla sottoscala della depressione Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (HADS-D) o dall'ansia misurata dalla sottoscala dell'ansia HADS (HADS-A).
L'analisi del percorso per l'effetto analgesico diretto è stata utilizzata per testare l'ipotesi nulla che il cambiamento nella gravità media del dolore BPI dipenda dal miglioramento di HADS-D o HADS-A, rispetto all'alternativa che il miglioramento della gravità media del dolore BPI sia dovuto a un effetto analgesico diretto del trattamento e non dipendente dal miglioramento dei sintomi di depressione e ansia.
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Basale, settimana 13
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Percentuale di partecipanti con riduzione ≥30% e ≥50% nel punteggio medio del dolore BPI
Lasso di tempo: Settimana 13
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La gravità del dolore è stata misurata utilizzando una scala BPI a 11 punti da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore) per determinare il dolore medio nelle ultime 24 ore (dolore medio).
Un miglioramento del 30% (o 50%) è stato definito come una riduzione ≥30% (o ≥50%) della gravità del dolore BPI dal basale all'endpoint.
Percentuale di partecipanti = (numero di partecipanti con riduzione del dolore ≥30% o ≥50% / numero totale di partecipanti nel gruppo di trattamento) * 100. Per queste analisi verrà utilizzato il metodo dell'ultima osservazione portata avanti (LOCF).
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Settimana 13
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Percentuale di partecipanti con risposta al trattamento sul miglioramento dell'impressione globale del paziente (PGI-I) all'endpoint
Lasso di tempo: Settimana 13
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PGI-I misura la percezione del miglioramento da parte del partecipante al momento della valutazione rispetto all'inizio del trattamento.
I punteggi variavano da 1 (molto meglio) a 7 (molto peggio).
La risposta al trattamento è definita dalla valutazione dell'endpoint PGI di "molto meglio" o "molto meglio". Per queste analisi verrà utilizzato il metodo dell'ultima osservazione portata avanti (LOCF).
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Settimana 13
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Call 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559) or 1-317-615-4559 Mon-Fri 9 AM-5PM Eastern Time (UTC/GMT-5 hours, EST), Eil Lilly and Company
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Leaney AA, Lyttle JR, Segan J, Urquhart DM, Cicuttini FM, Chou L, Wluka AE. Antidepressants for hip and knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Oct 21;10(10):CD012157. doi: 10.1002/14651858.CD012157.pub2.
- Yue L, Wang J, Enomoto H, Fujikoshi S, Alev L, Cheng YY, Skljarevski V. The Clinical Relevance of Pain Severity Changes: Is There Any Difference Between Asian and Caucasian Patients With Osteoarthritis Pain? Pain Pract. 2020 Feb;20(2):129-137. doi: 10.1111/papr.12835. Epub 2019 Nov 20.
- Wang G, Bi L, Li X, Li Z, Zhao D, Chen J, He D, Wang CN, Wu T, Duenas H, Skljarevski V, Yue L. Maintenance of effect of duloxetine in Chinese patients with pain due to osteoarthritis: 13-week open-label extension data. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Apr 22;20(1):174. doi: 10.1186/s12891-019-2527-y.
- Yue L, Luo S, Wang Y, Wang CN, Duenas HJ, Skljarevski V. Clinical meaningfulness of duloxetine's effect in Chinese patients with chronic pain due to osteoarthritis: post hoc analyses of a phase 3 randomized trial. Open Access Rheumatol. 2019 Mar 21;11:67-76. doi: 10.2147/OARRR.S193044. eCollection 2019.
- Wang G, Bi L, Li X, Li Z, Zhao D, Chen J, He D, Wang CN, Duenas H, Skljarevski V, Yue L. Efficacy and safety of duloxetine in Chinese patients with chronic pain due to osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Osteoarthritis Cartilage. 2017 Jun;25(6):832-838. doi: 10.1016/j.joca.2016.12.025. Epub 2016 Dec 31.
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Inizio studio
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie articolari
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie reumatiche
- Artrite
- Osteoartrite
- Dolore cronico
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Psicofarmaci
- Inibitori dell'assorbimento dei neurotrasmettitori
- Modulatori di trasporto a membrana
- Agenti antidepressivi
- Agenti dopaminergici
- Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina
- Duloxetina cloridrato
Altri numeri di identificazione dello studio
- 13494 (Altro identificatore: City of Hope Medical Center)
- F1J-MC-HMGS (Altro identificatore: Eil Lilly and Company)
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