Esiste una correlazione tra la pressione dell'arteria polmonare e l'accelerazione del flusso nell'arteria polmonare valutata dall'ecocardiografia transesofagea (TOE)?

La misura della pressione arteriosa polmonare (PAP) è un indice molto utile in terapia intensiva per stimare il ventricolo destro dopo carico. La tecnica di riferimento per questa misura è il cateterismo destro che è una tecnica invasiva. È possibile stimare la pressione arteriosa polmonare mediante l'ecocardiografia transtoracica (TTE) che consente, mediante il Doppler continuo, la misura della velocità massima di rigurgito tricuspidale (TRvmax). La misura del TRvmax può tuttavia essere difficoltosa per i pazienti in terapia intensiva con scarsa ecogenicità o impossibile per quelli che non hanno perdite tricuspidali. Particolarmente difficile è anche la valutazione del rigurgito tricuspidale mediante TOE. Per evitare questi inconvenienti, si può utilizzare l'analisi dell'eiezione polmonare nell'arteria polmonare (PAAT) con TOE. Tuttavia, i dati della letteratura sono controversi su questo metodo e non è stato validato nei pazienti in terapia intensiva ventilati meccanicamente.

Lo scopo di questo lavoro è mettere a confronto tre metodi di misura della PAP: la misura TRVMAX (mediante la perdita tricuspidale) mediante ecocardiografia transtoracica, la misura della TAAP mediante ecografia transesofagea e la misura diretta delle pressioni polmonari mediante cateterismo destro , in pazienti ventilati già monitorati con catetere nelle cavità di destra per indicazioni abituali in terapia intensiva (ARDS, shock). Analizzeremo quindi la correlazione tra la TRVmax, la TAAP e le pressioni misurate dal cateterismo destro che funge da tecnica di riferimento.