Delineare le aree di iperalgesia secondaria: influenza del metodo di valutazione

Introduzione Le valutazioni della sensibilità meccanica della pelle includono le risposte psicofisiche alla stimolazione con monofilamenti di poliammide calibrati. Sebbene il background teorico e l'applicazione dei monofilamenti siano semplici, in letteratura sono state riportate incongruenze del metodo. Una delle applicazioni dei monofilamenti in poliammide è la valutazione dell'entità delle aree di iperalgesia secondaria (SHA), ovvero le aree nella pelle normale vicino a una lesione con una maggiore sensibilità meccanica. L'iperalgesia secondaria è una misura della sensibilizzazione centrale e riflette l'effetto di una lesione sul sistema nervoso centrale. L'obiettivo dello studio è indagare l'ipotesi, basata su studi precedenti, che uno stimolo tattile leggero delinei un SHA più grande rispetto alla stimolazione con un monofilamento più rigido.

Metodo Ventitré partecipanti sani sono stati inclusi in questo studio randomizzato, a due osservatori, test-retest. I volontari erano all'oscuro dei risultati del test. Il disegno è stato adattato per esaminare la variabilità intra-/inter-osservatore e intra-/inter-giornaliera negli SHA dopo che una lesione da ustione di primo grado è stata indotta da un thermode di contatto (47ºC, 7 minuti, area thermode 12,5 cm2) sulla parte inferiore della gamba. Gli SHA sono stati valutati da 45 a 75 min (15 min per ciascun osservatore) dopo la lesione da ustione e delineati da 3 diversi monofilamenti di poliammide (50, 299, 986 mN) e uno strumento "a spillo pesato" (512 mN). L'ordine di test dei monofilamenti è stato randomizzato e gli osservatori sono stati accecati dai risultati dello studio l'uno dell'altro. L'ordine di esame degli osservatori del giorno 1 è stato invertito il giorno 2 (> 6 settimane dopo).