Délimitation des zones d'hyperalgésie secondaire : influence de la méthode d'évaluation

Introduction Les évaluations de la sensibilité mécanique de la peau incluent les réponses psychophysiques à la stimulation avec des monofilaments de polyamide calibrés. Bien que le contexte théorique et l'application des monofilaments soient simples, des incohérences de la méthode ont été rapportées dans la littérature. L'une des applications des monofilaments en polyamide est l'évaluation de l'ampleur des zones d'hyperalgésie secondaire (SHA), c'est-à-dire des zones de la peau normale proches d'une blessure avec une sensibilité mécanique accrue. L'hyperalgésie secondaire est une mesure de la sensibilisation centrale et reflète l'effet d'une blessure sur le système nerveux central. L'objectif de l'étude est d'étudier l'hypothèse, basée sur des études antérieures, qu'un stimulus tactile léger délimite un SHA plus grand que la stimulation avec un monofilament plus rigide.

Méthode Vingt-trois participants en bonne santé ont été inclus dans cette étude test-retest randomisée à deux observateurs. Les volontaires ont été aveuglés aux résultats des tests. La conception a été ajustée pour examiner la variabilité intra-/inter-observateur et intra-/inter-journalière des SHA après qu'une brûlure au premier degré ait été induite par une thermode de contact (47 °C, 7 minutes, surface de la thermode 12,5 cm2) sur le bas de la jambe. Les SHA ont été évalués 45 à 75 min (15 min pour chaque observateur) après la brûlure et délimités par 3 monofilaments de polyamide différents (50, 299, 986 mN) et un instrument "pondéré" (512 mN). L'ordre de test des monofilaments a été randomisé et les observateurs ont été aveuglés aux résultats de l'étude les uns des autres. L'ordre d'examen des observateurs au jour 1 a été inversé au jour 2 (> 6 semaines plus tard).