Gastrectomia a manica laparoscopica contro bypass gastrico Roux-en-Y

Nessun consenso è proposto dalle società mediche e chirurgiche per definire e/o dare priorità alle procedure chirurgiche nella chirurgia dell'obesità. Le indicazioni si basano sull'età del paziente, sul sesso, sulle abitudini alimentari, sull'importanza del sovrappeso e delle comorbidità associate e anche se raramente ricoverate, sulla base della conoscenza delle équipe chirurgiche e del costo degli interventi. Data la diminuzione delle procedure di bendaggio gastrico, il bypass gastro-digiunale Roux-en-Y è spesso considerato la procedura di riferimento.

Il bypass gastrico, sviluppato negli anni '60, viene eseguito per via laparoscopica dall'inizio degli anni '90. Consente una perdita di peso in eccesso dal 60% al 70% con il controllo di oltre il 75% delle comorbidità. Si raccomanda di seguire questi pazienti a lungo termine perché possono verificarsi complicanze tardive. Questi pazienti richiedono informazioni continue e un monitoraggio regolare. Devono anche avere una dieta iperproteica e un sostituto vitaminico a lungo termine (multivitaminici, vitamina B12, calcio...).

La Sleeve gastrectomia (SG) si pone come alternativa alla RYGB. Classicamente veniva proposto a pazienti con un BMI maggiore di 60 e comorbidità significative poiché la procedura permetteva una significativa riduzione del peso in pazienti per i quali qualsiasi altra procedura era troppo difficile da eseguire. La qualità della perdita di peso raggiunta in questi pazienti ha portato molti team ad analizzare i risultati di questo intervento senza condurre una procedura aggiuntiva. Dalla letteratura risulta che anche eseguito da solo, SG presenta molti vantaggi.

Per chiarire il ruolo della gastrectomia a manica nella gamma delle procedure bariatriche, i ricercatori propongono di condurre uno studio prospettico randomizzato per confrontare la gastrectomia a manica laparoscopica con il bypass gastrico Roux-en-Y.