Laparoskopische Sleeve-Gastrektomie versus Roux-en-Y-Magenbypass

Von den medizinischen und chirurgischen Gesellschaften wird kein Konsens vorgeschlagen, um chirurgische Verfahren in der Adipositaschirurgie zu definieren und / oder zu priorisieren. Die Indikationen basieren auf dem Alter, dem Geschlecht, den Ernährungsgewohnheiten des Patienten, der Bedeutung von Übergewicht und den damit verbundenen Komorbiditäten und, selbst wenn sie selten aufgenommen werden, auf dem Wissen der Operationsteams und den Kosten der Eingriffe. Angesichts der Abnahme von Magenbandverfahren wird der Roux-en-Y-Gastrojejunalbypass oft als Referenzverfahren angesehen.

Der in den 60er Jahren entwickelte Magenbypass wird seit Anfang der 90er Jahre laparoskopisch durchgeführt. Es ermöglicht einen Gewichtsverlust von 60 % bis 70 % bei gleichzeitiger Kontrolle von 75 % der Komorbiditäten. Es wird empfohlen, diese Patienten langfristig zu beobachten, da Spätkomplikationen auftreten können. Diese Patienten benötigen eine kontinuierliche Information und regelmäßige Überwachung. Sie müssen auch langfristig eine proteinreiche Ernährung und einen Vitaminersatz (Multivitamine, Vitamin B12, Kalzium ...) erhalten.

Als Alternative zur RYGB bietet sich die Sleeve Gastrektomie (SG) an. Es wurde klassischerweise Patienten mit einem BMI von mehr als 60 und signifikanten Komorbiditäten vorgeschlagen, da das Verfahren zu einer signifikanten Gewichtsreduktion bei Patienten führte, für die jedes andere Verfahren zu schwierig durchzuführen war. Die Qualität der bei diesen Patienten erreichten Gewichtsabnahme hat viele Teams dazu veranlasst, die Ergebnisse dieser Intervention zu analysieren, ohne ein zusätzliches Verfahren durchzuführen. Aus der Literatur geht hervor, dass SG selbst bei alleiniger Durchführung viele Vorteile bietet.

Um die Rolle der Schlauchmagenentfernung im Bereich bariatrischer Eingriffe zu klären, schlagen die Forscher vor, eine prospektive randomisierte Studie durchzuführen, um die laparoskopische Schlauchmagenentfernung mit dem Roux-en-Y-Magenbypass zu vergleichen.