Laparoskopisk sleeve gastrectomy kontra Roux-en-Y Gastric Bypass

Ingen konsensus föreslås av de medicinska och kirurgiska föreningarna för att definiera och/eller prioritera kirurgiska ingrepp vid fetmakirurgi. Indikationerna baseras på patientens ålder, kön, kostvanor, vikten av övervikt och tillhörande komorbiditeter och även om de är sällsynta, baserade på kunskap om operationsteam och kostnaden för insatser. Med tanke på minskningen av magbandsprocedurer anses Roux-en-Y gastro-jejunal bypass ofta vara referensproceduren.

Gastric bypass, utvecklad på 60-talet, utförs laparoskopiskt sedan tidigt 90-tal. Det tillåter en 60% till 70% viktminskning med kontroll över 75% av samsjukligheterna. Det rekommenderas att följa dessa patienter under lång tid eftersom sena komplikationer kan uppstå. Dessa patienter kräver löpande information och regelbunden övervakning. De måste också ha en hyperproteindiet och en vitaminersättning på lång sikt (multivitaminer, vitamin B12, kalcium ...).

Sleeve gastrectomy (SG) uppstår som ett alternativ till RYGB. Det föreslogs klassiskt till patienter med ett BMI större än 60 och signifikanta komorbiditeter eftersom proceduren medförde en betydande viktminskning hos patienter för vilka någon annan procedur var för svår att utföra. Kvaliteten på den viktminskning som uppnåtts hos dessa patienter har fått många team att analysera resultaten av denna intervention utan att genomföra en ytterligare procedur. Det framgår av litteraturen att även utförd ensam, presenterar SG många fördelar.

För att klargöra rollen av sleeve gastrectomy inom bariatriska procedurer, föreslår utredarna att genomföra en prospektiv randomiserad studie för att jämföra laparoskopisk sleeve gastrectomy med Roux-en-Y gastric bypass.