Cambiamenti nella biomeccanica miocardica e terapia precoce con doxiciclina a breve termine in pazienti con STEMI anteriore primario (MASTARD)

È noto che le MMP (metalloproteinasi della matrice) prendono parte al rimodellamento miocardico, che porta al rimodellamento avverso del ventricolo sinistro. La doxiciclina inibisce le MMP e aiuta a prevenire la degradazione del collagene e la successiva dilatazione del ventricolo sinistro. Alcuni studi sperimentali su modelli di ratto hanno suggerito un effetto anti-rimodellamento della doxiciclina nell'infarto del miocardio mediante diminuzione dell'attività delle MMPs-2 e recupero della funzione contrattile del miocardio. La sperimentazione clinica è stata eseguita nel 2013 (D.Antoniucci), ma si trattava di uno studio unico e confermava il background teorico e sperimentale.

Lo studio è randomizzato, aperto, controllato. Saranno arruolati 45 pazienti con il primo STEMI anteriore. Al momento del ricovero tutti i pazienti riceveranno terapia di riperfusione durante le prime 24 ore. I pazienti saranno randomizzati con il metodo della busta aperta e successivamente alcuni dei partecipanti saranno trattati con doxiciclina (100 mg due volte al giorno per 7 giorni) oltre alla terapia medica di routine per STEMI, ma altri saranno in terapia medica di routine per STEMI. Successivamente avranno l'ecocardiografia a 3 giorni, 7 giorni, 14 giorni e 6 mesi dopo lo STEMI. Gli investigatori valuteranno la funzione ventricolare sinistra di questi pazienti mediante ecocardiografia di routine e di monitoraggio delle macchioline, incidenza di endpoint cardiovascolari (morte, infarto miocardico ricorrente, angina, insufficienza cardiaca, ictus) e le loro combinazioni, inoltre gli investigatori preleveranno campioni di sangue per valutare metalloproteinasi (MMP) e altri biomarcatori.