Alterações na Biomecânica do Miocárdio e Terapia Precoce de Curto Prazo com Doxiciclina em Pacientes com STEMI Anterior Primário (MASTARD)

Sabe-se que as MMPs (metaloproteinases de matriz) participam do remodelamento miocárdico, o que leva ao remodelamento adverso do ventrículo esquerdo. A doxiciclina inibe as MMPs e ajuda a prevenir a degradação do colágeno e após a dilatação do VE (ventrículo esquerdo). Alguns estudos experimentais em modelos de ratos sugeriram um efeito anti-remodelador da doxiciclina no infarto do miocárdio por meio da diminuição da atividade das MMPs-2 e recuperação da função contrátil do miocárdio. O ensaio clínico foi realizado em 2013 (D.Antoniucci), mas foi um estudo único e confirmou o embasamento teórico e experimental.

O estudo é randomizado, aberto, controlado. Serão inscritos 45 pacientes com o primeiro STEMI anterior. Na admissão, todos os pacientes receberão terapia de reperfusão durante as primeiras 24 horas. Os pacientes serão randomizados pelo método de envelope aberto e, depois disso, alguns dos participantes receberão doxiciclina (100 mg b.i.d. por 7 dias), além da terapia médica de rotina para STEMI, mas outros farão terapia médica de rotina para STEMI. Depois disso, eles farão ecocardiografia em 3 dias, 7 dias, 14 dias e 6 meses após STEMI. Os investigadores avaliarão a função ventricular esquerda desses pacientes por ecocardiografia de rotina e rastreamento de manchas, incidência de desfechos cardiovasculares (morte, infarto do miocárdio recorrente, angina, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral) e suas combinações, também os investigadores colherão amostras de sangue para avaliar metaloproteinases (MMPs) e outros biomarcadores.