Stimolazione cerebrale profonda di NAc/ALIC per prevenire il disturbo ossessivo compulsivo refrattario al trattamento

Criterio di inclusione:

1. Diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo seguendo i criteri del manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali-quarta edizione (DSM-IV) per il disturbo ossessivo compulsivo;
2. Durata della malattia: min. 5 anni;
3. 18 anni <Età <60 anni;
4. Forma grave di disturbo ossessivo compulsivo, come evidenziato da: un punteggio ≥25 su Y-BOCS, un punteggio > 4 sulla scala CGI, un punteggio ≤40 sul GAF ("valutazione globale del funzionamento).
5. Tutti i pazienti presentavano mancanza di risposta alla terapia farmacologica dopo un'adeguata somministrazione (definita come più di 12 settimane alla massima dose tollerata) di almeno quattro diversi farmaci, mancanza di risposta alla CBT (Cognitive Behavior Therapy) nel corso di 1 anno di terapia o dopo 20 sessioni.
6. Normale stato cognitivo e capacità di comprendere e rispettare le istruzioni per più terapie.
7. Buona salute generale.

Criteri di esclusione:

1. Storia presente o passata di sintomi psicotici.
2. Gravi disturbi della personalità;
3. Qualsiasi disturbo neurologico clinicamente significativo o malattia medica influenza;
4. funzione cerebrale, diversa dai tic motori o dalla sindrome di Gilles de la Tourette;
5. Paziente attualmente in trattamento con anticoagulanti o farmaci antipiastrinici;
6. Paziente con controindicazione per intervento chirurgico o anestesia;
7. Incapacità di sottoporsi a operazione sveglia;
8. Infezione, coagulopatia, significativi fattori di rischio cardiaco o altri fattori medici per un intervento chirurgico;
9. Paziente con controindicazione alla risonanza magnetica (pacemaker cardiaco, gravidanza, metallo nel corpo, grave claustrofobia), risonanza magnetica cerebrale anormale o grave malattia intercorrente