- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02770963
Efficacia dell'agopuntura per la sciatica discogenica
Efficacia dell'agopuntura per la sciatica discogenica: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Background: la sciatica è principalmente causata da ernie discali con compressione della radice nervosa. L'agopuntura può alleviare efficacemente il dolore della sciatica discogenica, ma le prove sono limitate.
Metodi/Disegno: Sessanta pazienti con sciatica discogenica saranno reclutati e randomizzati per ricevere agopuntura o sham-agopuntura con un rapporto 1:1. I pazienti di entrambi i gruppi riceveranno il trattamento 3 volte a settimana per 4 settimane. Verranno utilizzati i seguenti punti terapeutici: Dachang shu (BL 25), Shenshu (BL 23), Weizhong (BL 40) e Chengshan (BL 57).
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Qin Yao
- Numero di telefono: +86-15650728152
- Email: 1126873424@qq.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Zhishun Liu
- Numero di telefono: +86-10-88001124
- Email: liuzhishun@aliyun.com
Luoghi di studio
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Beijing, Cina, 100053
- Reclutamento
- Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences
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Contatto:
- Qin Yao
- Numero di telefono: +86-15650728152
- Email: 1126873424@qq.com
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Contatto:
- Zhishun Liu
- Numero di telefono: +86-10-88001124
- Email: liuzhishun@aliyun.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Dolore unilaterale alla gamba diagnosticato come sciatica discogenica;
- Pazienti con sciatica con una VAS media del dolore alla gamba di 40 mm o superiore nelle ultime 24 ore;
- Età compresa tra 18 e 75 anni;
- Dolori alle gambe correlati ai reperti TC o RM di ernia del disco lombare;
- Pazienti che accettano di seguire il protocollo di sperimentazione.
Criteri di esclusione:
- Casi gravi con ernia del disco lombare centrale o gigante o rotta, sindrome della cauda equina, caduta del piede o necessità di interventi chirurgici;
- Sintomi neurologici progressivi dopo 3 mesi di trattamento conservativo rigoroso (ad esempio, adesione della radice nervosa, test della gamba tesa incrociata o evidente atrofia muscolare);
- Gravi malattie cardiovascolari, epatiche, renali, del sistema ematopoietico, malattie autoimmuni o cattivo stato nutrizionale;
- Soggetti con decadimento cognitivo;
- Gravidanza;
- Soggetti che hanno ricevuto l'agopuntura per la sciatica nell'ultimo mese.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Agopuntura
Verranno applicati Shenshu (BL23) sui lati bilaterali e Dachangshu (BL25), Weizhong (BL40) e Chengshan (BL57) sul lato interessato. L'ago Huatuo Brand (0,3*75 mm) verrà utilizzato per BL25 e l'ago Huatuo Brand (0,3*40 mm) verrà utilizzato per BL23, BL40 e BL57. |
Verranno applicati Shenshu (BL23) sui lati bilaterali e Dachangshu (BL25), Weizhong (BL40) e Chengshan (BL57) sul lato interessato. Un ago Huatuo Brand (0,3*75 mm) per BL25 verrà inserito verticalmente a una profondità di 40-70 mm fino a quando il paziente avverte dolore e una sensazione di distensione che si irradia alla gamba. L'ago verrà sollevato di 1-2 mm senza ruotare o sollevarsi. Gli aghi Huatuo Brand (0,3*40 mm) negli altri punti terapeutici (BL23, BL40 e BL57) verranno inseriti per 30 mm e manipolati sollevando, spingendo, ruotando uniformemente fino a ottenere la sensazione Deqi. Gli aghi in questi punti terapeutici saranno manipolati da piccoli movimenti di sollevamento, spinta e rotazione applicati uniformemente 3 volte ogni 10 minuti. |
Comparatore fittizio: Falsa agopuntura
I punti terapeutici saranno gli stessi del gruppo di agopuntura.
Verranno utilizzati aghi fittizi appositamente progettati (0,3*25 mm).
L'ago fittizio è costituito da un'impugnatura dell'ago, un corpo dell'ago, una punta smussata e un cuscinetto cilindrico in schiuma di polietilene sterile (identico ai cuscinetti del gruppo di agopuntura).
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Verranno utilizzati aghi fittizi appositamente progettati (0,3*25 mm). L'ago fittizio è costituito da un'impugnatura dell'ago, un corpo dell'ago, una punta smussata e un cuscinetto cilindrico in schiuma di polietilene sterile (identico ai cuscinetti del gruppo di agopuntura). I punti terapeutici saranno gli stessi del gruppo di agopuntura. L'ago verrà inserito verticalmente fino a quando non viene premuto contro la pelle senza penetrazione. La manipolazione sarà coerente con il gruppo di agopuntura e cieca per i pazienti. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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variazione rispetto al basale nella VAS settimanale media del dolore alle gambe
Lasso di tempo: Basale, settimane 1-4, settimana 16 e settimana 28
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VAS utilizza una linea di 100 mm etichettata a ciascuna estremità e 0 mm rappresenta nessun dolore e 100 mm rappresenta dolore insopportabile.
I pazienti valuteranno la VAS (VAS media del dolore alle gambe nelle ultime 24 ore) e un ricercatore registrerà la VAS una volta alla settimana, generalmente al terzo trattamento settimanale.
La VAS settimanale media del dolore alla gamba nelle settimane 1-4 sarà calcolata come la somma della VAS di ogni settimana divisa per il numero di settimane valutate.
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Basale, settimane 1-4, settimana 16 e settimana 28
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione della VAS settimanale media della lombalgia
Lasso di tempo: Basale, settimane 1-4, settimana 16 e settimana 28
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I pazienti valuteranno l'intensità media del dolore lombare nelle ultime 24 ore utilizzando la VAS.
La VAS settimanale media del dolore lombare nelle settimane 1-4 sarà calcolata come descritto sopra per la VAS settimanale media del dolore alle gambe nelle settimane 1-4.
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Basale, settimane 1-4, settimana 16 e settimana 28
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Indice di disabilità di Oswestry
Lasso di tempo: Basale, settimana 4, settimana 16 e settimana 28
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L'ODI è composto da 10 domande, tra cui intensità del dolore, sollevamento, capacità di prendersi cura di se stessi, capacità di camminare, capacità di sedersi, funzione sessuale, capacità di stare in piedi, vita sociale, qualità del sonno e capacità di viaggiare.
Ogni domanda è valutata su una scala da 0 a 5.
I punteggi di tutte le domande con risposta vengono sommati e divisi per il punteggio più alto possibile per ottenere l'indice (intervallo da 0% a 100%).
0% equivale a nessuna disabilità e 100% è la massima disabilità possibile
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Basale, settimana 4, settimana 16 e settimana 28
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Impressioni globali di miglioramento dei pazienti
Lasso di tempo: settimana 4
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Impressioni globali di miglioramento dei pazienti misurate utilizzando una scala Likert a 7 punti (punteggi più alti indicano un esito peggiore).
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settimana 4
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Le aspettative dei pazienti per l'agopuntura
Lasso di tempo: linea di base
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Questo questionario include tre brevi domande per indagare se i pazienti credono che il trattamento di agopuntura possa aiutare la loro sciatica.
La relazione tra le aspettative dei pazienti e l'efficacia dell'agopuntura sarà studiata perché le convinzioni dei pazienti sul trattamento hanno migliorato o attenuato l'efficacia del trattamento in un precedente studio sperimentale.
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linea di base
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Valutazione in cieco
Lasso di tempo: settimana 4
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Valutazione in cieco misurata dalla domanda al paziente se credevano di aver ricevuto una vera agopuntura alla settimana 4.
Verrà analizzata la differenza nella proporzione di pazienti che credevano di aver ricevuto l'agopuntura reale tra i due gruppi.
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settimana 4
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Incidenza di eventi avversi gravi
Lasso di tempo: fino a 28 settimane
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Gli investigatori registreranno e valuteranno tutti gli eventi avversi.
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fino a 28 settimane
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Qin Yao, Department of Acupuncture, Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing (100053), China
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Porchet F, Wietlisbach V, Burnand B, Daeppen K, Villemure JG, Vader JP. Relationship between severity of lumbar disc disease and disability scores in sciatica patients. Neurosurgery. 2002 Jun;50(6):1253-9; discussion 1259-60. doi: 10.1097/00006123-200206000-00014.
- Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, Resnick DK, Baisden JL, Bess S, Cho CH, DePalma MJ, Dougherty P 2nd, Fernand R, Ghiselli G, Hanna AS, Lamer T, Lisi AJ, Mazanec DJ, Meagher RJ, Nucci RC, Patel RD, Sembrano JN, Sharma AK, Summers JT, Taleghani CK, Tontz WL Jr, Toton JF; North American Spine Society. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.003. Epub 2013 Nov 14.
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- Koes BW, van Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007 Jun 23;334(7607):1313-7. doi: 10.1136/bmj.39223.428495.BE. No abstract available.
- Valat JP, Genevay S, Marty M, Rozenberg S, Koes B. Sciatica. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Apr;24(2):241-52. doi: 10.1016/j.berh.2009.11.005.
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- Lewis R, Williams N, Matar HE, Din N, Fitzsimmons D, Phillips C, Jones M, Sutton A, Burton K, Nafees S, Hendry M, Rickard I, Chakraverty R, Wilkinson C. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of management strategies for sciatica: systematic review and economic model. Health Technol Assess. 2011 Nov;15(39):1-578. doi: 10.3310/hta15390. No abstract available.
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- Bartels DJ, van Laarhoven AI, van de Kerkhof PC, Evers AW. Placebo and nocebo effects on itch: effects, mechanisms, and predictors. Eur J Pain. 2016 Jan;20(1):8-13. doi: 10.1002/ejp.750. Epub 2015 Sep 28.
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