L'uso degli strumenti di pianificazione dell'orario di lavoro nel settore pubblico finlandese. Uno studio quasi sperimentale (PLANTOOLS) (PLANTOOLS)

Introduzione Studi epidemiologici suggeriscono che il lavoro a turni aumenta il rischio di diverse gravi malattie della salute pubblica, come le malattie cardiovascolari. Il lavoro a turni è anche associato al conflitto vita-lavoro e allo stress lavorativo. Si prevede che un'appropriata programmazione dei turni modifichi i rischi per la salute del lavoro a turni, ma non si sa a sufficienza se sia possibile migliorare il controllo dell'orario di lavoro e altre caratteristiche dei turni favorevoli alla salute (ergonomia dei turni) utilizzando diversi tipi di strumenti di programmazione dei turni e se le possibili modifiche dell'orario di lavoro possono portare a cambiamenti di successo e di risparmio in termini di salute e benessere. Mancano soprattutto studi di intervento sui mezzi per migliorare l'orario di lavoro delle donne e dei lavoratori anziani.

Materiali e metodi Software Nel settore pubblico finlandese, sono attualmente disponibili fondamentalmente tre diverse versioni del software per la pianificazione dei turni (Titania, CGI© Finland, Finland). Il primo (Titania1), è un software interattivo che supporta la turnazione interattiva dei turni (controllo individuale dell'orario di lavoro per i dipendenti) e fornisce una guida per l'ergonomia dei turni a supporto della salute sia ai pianificatori dei turni che ai dipendenti che utilizzano il software. Il secondo software (Titania2) è utilizzato solo dai pianificatori dei turni e fornisce una guida simile per l'ergonomia dei turni a supporto della salute rispetto al software Titania1, ma non include un'opzione per l'elenco partecipativo. Il terzo software (Titania3) è altrimenti un software di pianificazione dei turni simile a Titania 2 (utilizzato solo dai pianificatori dei turni) ma non include né il registro partecipativo né gli strumenti di ergonomia dei turni a supporto della salute.

Gli investigatori utilizzeranno un software di campionamento che è stato sviluppato in precedenza, per recuperare tutti i dati sull'orario di lavoro obiettivo giornaliero e sulle assenze dai registri dei datori di lavoro. L'affidabilità, la validità e l'accuratezza del metodo utilizzato per recuperare e analizzare i dati sui salari relativi all'orario di lavoro è stata valutata in precedenza sulla base parzialmente dello stesso set di dati di questo studio. I dati grezzi includeranno i dati relativi a ciascun giorno di calendario sugli orari di inizio e fine turno, l'utilizzo delle richieste di turno e i motivi dell'assenza. I dati grezzi verranno elaborati in dati a livello individuale mediante la costruzione di variabili all'interno di un intervallo di tempo specifico (ovvero, caratteristiche del turno basate sulla durata, il tempo, il recupero e gli aspetti sociali dell'orario di lavoro per mese o anno).

Disegno dello studio Utilizzando un disegno quasi sperimentale non randomizzato, l'uso di un software di self-rostering che includa anche un'opzione per valutare l'ergonomia dei turni sarà confrontato con l'uso di un software di pianificazione dei turni senza self-rostering ma un'opzione per la valutazione dell'ergonomia dei turni e in secondo luogo, per spostare il software di pianificazione come al solito (senza auto-rostering e valutazione dell'ergonomia del turno). I dati del questionario e del registro dal 2016 al 2019 dopo l'intervento (T2) saranno confrontati con i dati di riferimento dal 2012 al 2015 prima dell'intervento (T1) nei tre gruppi.

Partecipanti L'uso delle tre diverse versioni del software di pianificazione dei turni sarà studiato in circa 6 000 dipendenti in unità/dipartimenti di pianificazione dei turni che saranno considerati come cluster nelle analisi in sei distretti ospedalieri dello studio in corso sul settore pubblico finlandese. Secondo le informazioni del 3/2016, 2/6 distretti ospedalieri hanno preso una decisione manageriale per iniziare a utilizzare il software Titania1 nel corso del 2016 in tutti i reparti interessati, 2/6 distretti ospedalieri hanno deciso di iniziare a utilizzare il software Titania2 e 2/6 distretti ospedalieri hanno deciso di iniziare a utilizzare il software Titania2 e 2/6 organizzazioni hanno deciso di rimanere nel software Titania3.

I partecipanti sono tutti i dipendenti ospedalieri che lavorano nelle unità che utilizzano il software (1-3) nei 6 distretti ospedalieri dal 9/2015 per almeno un anno, e che hanno risposto a un questionario inviato a tutti i lavoratori delle organizzazioni nel 2015 e 2017 o 2019. Sulla base dei precedenti tassi di risposta della coorte, la dimensione del campione prevista è di circa 6000 dipendenti, che utilizzano almeno una versione del software e che risponderanno al questionario sia nel 2015 che nel 2017 e/o nel 2019. Al fine di ridurre al minimo la potenziale distorsione dovuta alla non randomizzazione e alla possibile selezione, le unità di pianificazione dei turni (cluster) che utilizzano Titania1, Titania2 e Titania3 saranno abbinate per a) la quantità di lavoro a turni (% di lavoratori in ciascun cluster che non turni), b) età e c) livello di base del controllo percepito dell'orario di lavoro (solo per l'intervento 1: pianificazione dei turni con ergonomia dei turni e turni autonomi) o c) ergonomia dei turni (solo per l'intervento 2: ergonomia dei turni). I dati sull'orario di lavoro giornaliero basato sulla retribuzione saranno recuperati dal programma di programmazione dei turni retrospettivamente dall'inizio del 2012 e prospetticamente fino alla fine del 2019. Ulteriori finanziamenti ci consentono di continuare il follow-up dal 2017 al 2019.

Oltre a confrontare gli effetti complessivi dell'uso degli strumenti Titania1 e Titania2 rispetto a Titania3, verrà effettuata un'analisi per sottogruppi basata su

1. l'utilizzo individuale anagrafico del software Titania1 e Titania 2 all'interno del gruppo
2. i possibili cambiamenti del controllo dell'orario di lavoro percepito e delle caratteristiche del turno oggettivo e
3. differenze individuali (es. età, tipo diurno, stato di salute).

Nelle organizzazioni partecipanti verranno effettuate interviste tematiche di focus group per raccogliere gli atteggiamenti degli utenti finali, dei turnisti e dei datori di lavoro, i processi di cambiamento e le esperienze sull'utilizzo degli strumenti Titania. Queste informazioni verranno utilizzate per sviluppare ulteriormente gli strumenti Titania in base al feedback.

Nella rendicontazione dei risultati verranno utilizzate le linee guida del Transparent Reporting of Evaluations with Non-randomized Designs (TREND).