Efficacia comparativa delle strategie di trattamento adattivo per la schizofrenia

Questo studio di coorte retrospettivo utilizzerà i dati dei dati nazionali (45 stati) Medicaid Analytic Extracts (2001-2010). La coorte sarà composta da adulti di età compresa tra 18 e 64 anni e con diagnosi di schizofrenia che iniziano un nuovo farmaco psicotropo dopo un periodo di trattamento antipsicotico stabile.

I criteri di ammissibilità selezionano una coorte di individui con diagnosi di schizofrenia, che hanno ricevuto una monoterapia antipsicotica prima della data indice e stanno ancora riscontrando problemi per i quali è stata avviata una nuova strategia di farmaci psicotropi. Un periodo di ammissibilità di 1 anno prima dell'inizio del follow-up garantisce un tempo sufficiente per raccogliere le covariate relative all'uso del servizio per caratterizzare i membri della coorte.

Saranno definiti cinque sottogruppi clinici in base alla presenza di diagnosi psichiatriche durante i 30 giorni precedenti e compreso il cambio di trattamento in studio (data indice) e che hanno questo stesso codice diagnostico da più di un fornitore per aumentare la validità della diagnosi gruppi. I sottogruppi saranno definiti da codici per catturare 1) schizofrenia non complicata; 2) disturbo schizoaffettivo; 3) depressione; 4) mania; e 5) ansia. Questi sottogruppi sono definiti per riflettere il motivo del cambiamento di trattamento.

Le opzioni di trattamento farmacologico per i pazienti con schizofrenia che non rispondono alla monoterapia antipsicotica includeranno (1) l'inizio di un secondo antipsicotico, (2) l'inizio di un antidepressivo, (3) l'inizio di uno stabilizzatore dell'umore e (4) l'inizio di una benzodiazepina.

L'esito primario di efficacia sarà il tempo per il ricovero psichiatrico. Le misure secondarie includono il tempo per indicizzare l'interruzione del trattamento, il tempo per l'introduzione di un altro farmaco psicotropo, le visite al pronto soccorso psichiatrico, il ricovero per tutte le cause e la morte.