Rilevazione della BPCO nelle cure primarie (DISCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia cronica comune con un impatto medico ed economico significativo. La sua prevalenza è in aumento ed è stimata al 7,5% delle persone sopra i 40 anni in Francia. La BPCO è responsabile di un significativo deterioramento della qualità della vita ed è stata la terza causa di morte nel mondo nel 2010, quando era al 4° posto 20 anni fa.

Tuttavia, circa il 75% dei pazienti con BPCO non viene diagnosticato. La spirometria è l'unico esame per la diagnosi di BPCO. I pazienti identificati a rischio di BPCO utilizzano in modo insufficiente la spirometria ei medici generici (GP) sottovalutano la gravità della BPCO quando non praticano la spirometria nei loro pazienti. La BPCO viene spesso diagnosticata troppo tardi, poiché la malattia viene scoperta nella fase delle complicanze che richiedono il ricovero in ospedale. La sottodiagnosi è dovuta principalmente alla scarsa conoscenza dei pazienti, alla loro difficoltà ad accedere a uno specialista che esegue la spirometria, alla loro riluttanza a eseguire la spirometria e all'insufficiente coinvolgimento dei medici di medicina generale.

Attualmente in Francia, lo screening mirato per la BPCO e la diagnosi nelle cure primarie è una sfida importante. Le raccomandazioni internazionali (GOLD 2014) e francesi (HAS 2014) non indicano uno screening sistematico nella popolazione generale per la BPCO, ma raccomandano uno screening mirato dei pazienti attraverso cinque domande per identificare i fattori di rischio e i sintomi della BPCO. La presenza di almeno uno di questi fattori in un adulto di età superiore ai 40 anni richiede la spirometria.

Studi recenti suggeriscono l'importanza di trovare variabili di assistenza primaria per il fumo e i sintomi respiratori al fine di identificare nuovi casi di BPCO.

Tuttavia, l'impatto dell'uso di questi questionari sulla prevalenza delle diagnosi di BPCO nella medicina generale non è stato dimostrato. Inoltre, l'eterogeneità dell'erogazione delle cure secondo i territori limita un accesso (distanza) rapido o agevole alla spirometria.

È quindi necessario valutare nelle cure primarie l'interesse di uno screening mirato della BPCO e l'interesse di un coordinamento delle cure per la realizzazione di una spirometria, al fine di migliorare il tasso di diagnosi della malattia.