Выявление ХОБЛ в первичной медико-санитарной помощи (DISCO)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным хроническим заболеванием со значительными медицинскими и экономическими последствиями. Его распространенность увеличивается и оценивается в 7,5% людей старше 40 лет во Франции. ХОБЛ является причиной значительного ухудшения качества жизни и была 3-й ведущей причиной смерти в мире в 2010 г., тогда как 20 лет назад она занимала 4-е место.

Однако около 75% больных ХОБЛ не диагностируют. Спирометрия является единственным методом диагностики ХОБЛ. Пациенты с выявленным риском развития ХОБЛ недостаточно используют спирометрию, а врачи общей практики (ВОП) недооценивают тяжесть ХОБЛ, когда не проводят спирометрию у своих пациентов. Часто ХОБЛ диагностируют слишком поздно, обнаруживая заболевание на стадии осложнений, требующих госпитализации. Гиподиагностика в основном обусловлена ​​плохой информированностью пациентов, их трудностью доступа к специалисту, выполняющему спирометрию, их нежеланием проводить спирометрию, недостаточным привлечением врачей общей практики.

В настоящее время во Франции серьезной проблемой является целенаправленный скрининг ХОБЛ и диагностика в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Международные (GOLD 2014) и французские (HAS 2014) рекомендации не предусматривают систематического скрининга населения в целом на ХОБЛ, но выступают за целенаправленный скрининг пациентов по пяти вопросам для выявления факторов риска и симптомов ХОБЛ. Наличие хотя бы одного из этих факторов у взрослого человека старше 40 лет требует проведения спирометрии.

Недавние исследования предполагают актуальность поиска переменных первичной помощи для курения и респираторных симптомов для выявления новых случаев ХОБЛ.

Однако влияние использования этих опросников на распространенность диагнозов ХОБЛ в общей практике не было продемонстрировано. Более того, неоднородность оказания медицинской помощи по территориям ограничивает быстрый или легкий доступ (расстояние) к спирометрии.

Поэтому необходимо оценить в первичной медико-санитарной помощи заинтересованность в целевом скрининге ХОБЛ и заинтересованность координации помощи в проведении спирометрии, чтобы повысить скорость диагностики заболевания.