在初级保健中检测 COPD (DISCO)

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是一种常见的慢性疾病，具有重大的医疗和经济影响。 它的患病率正在增加，估计在法国 40 岁以上的人群中占 7.5%。 慢性阻塞性肺病导致生活质量显着下降，在 20 年前是第四位，而 2010 年是世界第三大死因。

然而，大约 75% 的 COPD 患者未被确诊。 肺活量测定法是诊断 COPD 的唯一检查。 被确定有 COPD 风险的患者未充分使用肺活量测定法，全科医生 (GP) 在不对患者进行肺活量测定时低估了 COPD 的严重程度。 COPD 通常诊断得太晚，该疾病在需要住院治疗的并发症阶段被发现。 漏诊的主要原因是患者知识匮乏、他们难以联系专科医生进行肺活量测定、他们不愿进行肺活量测定以及全科医生参与不足。

目前在法国，慢性阻塞性肺病的靶向筛查和初级保健诊断是一项重大挑战。 国际（GOLD 2014）和法国（HAS 2014）的建议并未表明对普通人群进行系统的 COPD 筛查，而是提倡通过五个问题对患者进行针对性筛查，以确定 COPD 的危险因素和症状。 如果 40 岁以上的成年人存在这些因素中的至少一种，则需要进行肺活量测定。

最近的研究表明，为了识别新的 COPD 病例，寻找吸烟和呼吸道症状的初级保健变量具有相关性。

然而，这些问卷的使用对一般实践中 COPD 诊断流行率的影响尚未得到证实。 此外，根据地域提供护理的异质性限制了快速或容易地访问（距离）肺量计。

因此，有必要在初级保健中评估对 COPD 进行靶向筛查的兴趣以及为实现肺活量测定而协调护理的兴趣，以提高疾病的诊断率。