Misurare i risultati dell'attività in terapia intensiva (MOSAIC)

Criterio di inclusione:

1. pazienti adulti (≥18 anni),
2. in una terapia intensiva medica o chirurgica presso il Vanderbilt University Medical Center o l'Ohio State University Medical Center, e
3. sono in trattamento per insufficienza respiratoria o shock.

Criteri di esclusione:

1. Criteri di insufficienza d'organo a rapida risoluzione, indicati dall'interruzione immediata pianificata della ventilazione meccanica, NIPPV e/o vasopressori al momento dello screening per l'arruolamento nello studio, in modo tale che il paziente non soddisfi più i criteri di inclusione.
2. Giorni di degenza cumulativi (in terapia intensiva più non in terapia intensiva) di cinque o più negli ultimi 30 giorni prima di soddisfare tutti i criteri di inclusione.
3. Incapacità di vivere in modo indipendente al basale a causa di disabilità acquisite o congenite, disturbi fisici, cognitivi o mentali che richiedono l'istituzionalizzazione (ad esempio, casa di cura, struttura infermieristica qualificata, casa famiglia, ospedale per acuti a lungo termine, struttura di riabilitazione) o qualsiasi paziente che risieda al di fuori di un istituto con incapacità di camminare senza l'assistenza di un'altra persona (ad esempio, pazienti con tetraplegia, paraplegia, doppia amputazione, quelli con paralisi residua da ictus).
4. Neurologico grave acuto o subacuto (ad esempio, lesione anossica da ictus, lesione del midollo spinale) che dovrebbe impedire al paziente di vivere in modo indipendente dopo la dimissione dall'ospedale.
5. Indice di massa corporea >50
6. Abuso di sostanze attive o disturbo psicotico (per es., schizofrenia o disturbo schizo-affettivo), gesto suicidario grave recente (negli ultimi 6 mesi) che richiede il ricovero in ospedale
7. Cecità, sordità o incapacità di comprendere l'inglese che precluderanno la valutazione di follow-up. I pazienti con laringectomia e quelli con problemi di udito possono essere arruolati se le loro condizioni mediche consentono loro di comunicare con il personale di ricerca.
8. Morte prevista entro 24 ore dall'arruolamento o mancanza di impegno per un trattamento aggressivo da parte della famiglia o del team medico (ad esempio, probabile ritiro delle misure di supporto vitale entro 24 ore dallo screening).
9. Prigionieri
10. Pazienti che vivono a più di 200 miglia da un centro di registrazione e che non visitano regolarmente l'area.
11. Pazienti senza fissa dimora che non hanno a disposizione una persona di contatto secondaria
12. Iscrizione in corso a uno studio che non consente la co-iscrizione

13. Impossibilità di ottenere il consenso informato dal paziente o da un rappresentante autorizzato entro 72 ore dal soddisfacimento di tutti i criteri di inclusione per i seguenti motivi:

    1. Rifiuto del medico curante
    2. Rifiuto del paziente e/o del surrogato
    3. Il periodo di ammissibilità di 72 ore è stato superato prima che il paziente fosse sottoposto a screening
    4. - Paziente incapace di acconsentire e nessun surrogato disponibile entro 72 ore dal raggiungimento di tutti i criteri di inclusione
14. COVID-19 confermato o sospetto secondo le linee guida locali al momento dello screening.