Segnali molecolari a valle dei recettori P2Y12 in pazienti iporeattivi sottoposti a trattamento con clopidogrel Un possibile meccanismo di HOTPR (elevata reattività piastrinica durante il trattamento)

La reattività piastrinica è stata accettata come indicatore della reazione dell'inibitore P2Y12 durante il trattamento, attualmente, le prove esistenti a supporto dell'attività piastrinica post-trattamento possono essere utilizzate per distinguere il rischio potenziale tra i pazienti che hanno ricevuto angioplastica coronarica transluminale percutanea dopo ischemia/ eventi trombotici. I rischi di trombosi dello stent, di cui, dall'analisi del livello di valore PRU (unità di reazione P2Y12) del sistema VerifyNow è stato considerato uno strumento standard internazionale. Il valore PRU del sistema VerifyNow può facilmente e rapidamente mostrare la reattività piastrinica relativa alla stratificazione del rischio a breve o lungo termine sotto doppi agenti antipiastrinici (aspirina e clopidogrel) dopo l'impianto di stent. Le unità di risposta PRU elevate (responder poveri di farmaci) in conformità con la pubblicazione del 2013 delle linee guida della Società Europea di Cardiologia definite sulla funzione piastrinica, sono PRU non inferiori a 208 (≥208).

Gli investigatori hanno eseguito un precedente piano correlato entro il 2014 nell'ambito del budget del progetto di studio medico dell'ospedale della città di Taipei, che ha denominato "reattività piastrinica come antipiastrinico per impianto di stent coronarico post-percutaneo regolare il riferimento", è stato calcolato che la responsabilità sotto il recettore P2Y12 inibitori erano significativamente diversi tra i taiwanesi e i caucasici (i taiwanesi hanno rivelato una risposta inferiore al clopidogrel, ma una reazione più forte al ticagrelor), sebbene una risposta "bassa" al clopidogrel tra i taiwanesi (infatti, secondo i nostri esperimenti, 30 giorni dopo il trattamento, il tasso di HOTPR -Alta reattività piastrinica durante il trattamento; vale a dire PRU≥208, i taiwanesi e i caucasici sono molto vicini tra loro), ma ha un tasso di trombosi dello stent subacuto relativamente inferiore rispetto al caucasico a 30 giorni (questa reazione è nota anche come "paradosso asiatico " ), secondo la letteratura nota all'estero a causa dell'elevata prevalenza del tasso di delezione del gene del punto CYP2C19 tra gli asiatici (confrontare con i caucasici: ~ 65% vs ~ 30%); suggeriva anche altre possibili spiegazioni: fattore caucasico V Leiden (G1691A) e protrombina (G20210A) una proporzione maggiore di mutazioni, su fattori emostatici (fibrinogeno, d-dimero e fattore VIII) e marcatori di attivazione endoteliale plasmatica (come il fattore von Willebrand , molecola di adesione intercellulare 1 e E-selectina) esistevano differenze tra le razze; inoltre, una serie di diversi indicatori di infiammazione, come CRP. Gli asiatici mostrano un livello di CRP inferiore rispetto ai caucasici. Tuttavia, gli investigatori hanno trovato la vera risposta? Quindi, i ricercatori hanno progettato il seguente esperimento, attraverso la modalità di somministrazione del farmaco in vitro, può escludere completamente l'influenza dell'enzima metabolico del fegato citocromo P450 e osservare i segnali a valle rilevanti dei recettori P2Y12. I ricercatori hanno creduto che attraverso lo studio attuale, le differenze interne nella responsabilità della droga possano essere chiarite.