Nedstrøms molekylære signaler fra P2Y12-receptorer hos hyporeaktive patienter under Clopidogrel-behandling En mulig mekanisme for HOTPR (Høj trombocytreaktivitet under behandling)

Blodpladereaktivitet er blevet accepteret som en indikator for reaktionen af ​​P2Y12-hæmmeren under behandling, på nuværende tidspunkt kan den eksisterende evidens til at understøtte blodpladeaktiviteten efter behandling bruges til at skelne mellem den potentielle risiko blandt patienter, der fik perkutan transluminal koronar angioplastik efter iskæmisk / trombotiske hændelser. Risikoen for stent-trombose, hvoraf ved analyse af PRU-værdien (P2Y12-reaktionsenheder) værdiniveauet for VerifyNow System er blevet betragtet som et internationalt standardværktøj. PRU-værdi af VerifyNow-systemet kan nemt og hurtigt vise trombocytreaktivitet i forhold til kort- eller langsigtet risikostratificering under dobbelte trombocythæmmende midler (aspirin og clopidogrel) efter stentimplantation. Høje PRU-responsenheder (drug poor responders) i overensstemmelse med 2013-publikationen af ​​European Society of Cardiology-retningslinjerne defineret for trombocytfunktion, er PRU ikke mindre end 208(≥208).

Efterforskerne kørte en tidligere relateret plan inden for 2014 under det medicinske studieprojekts budget for Taipei City hospitalet, som navngav "blodpladereaktivitet som en post-perkutan koronar stentimplantation antiblodplade justere referencen", det er blevet regnet med, at ansvaret under P2Y12-receptoren hæmmere var signifikant forskellige mellem taiwanesere og kaukasiere (taiwaneserne viste clopidogrel lavere respons, men stærkere reaktion på ticagrelor), selvom "lav" respons på clopidogrel mellem taiwanesere (faktisk, ifølge vores eksperimenter, 30 dage efter medicinering, hastigheden af ​​HOTPR -Høj ved-behandling Trombocytreaktivitet; nemlig PRU≥208, taiwaneserne og kaukasierne er meget tæt på hver af dem), men den har en relativ lavere subakut stenttrombosehastighed end den kaukasiske efter 30 dage (Denne reaktion er også kendt som det "asiatiske paradoks " ), ifølge litteratur, der er kendt i udlandet på grund af den høje forekomst af CYP2C19-punkt-gendeletion blandt asiater (sammenlign med kaukasiere: ~ 65% vs. ~ 30%); der foreslog også andre mulige forklaringer: Kaukasisk faktor V Leiden (G1691A) og prothrombin (G20210A) en højere andel af mutationer, på hæmostatiske faktorer (fibrinogen, d-dimer og faktor VIII) og plasmaendotelaktiveringsmarkører (såsom von Willebrand faktor) intercellulært adhæsionsmolekyle 1 og E-selectin) eksisterede forskelle mellem racerne; derudover en række forskellige indikatorer for inflammation, såsom CRP. Asiater viser lavere niveau CRP end kaukasiere. Men fandt efterforskerne det sande svar? Så efterforskerne designet følgende eksperiment, gennem metoden til lægemiddeladministration in vitro, kan fuldstændigt udelukke indflydelsen af ​​det metaboliske leverenzym cytochrom P450 og observere de relevante nedstrømssignaler fra P2Y12-receptorer. Efterforskerne mente gennem den aktuelle undersøgelse, at de interne forskelle i lægemiddelansvar kan afklares.