Dusting vs Basketing in RIRS: uno studio prospettico randomizzato a centro singolo

RIRS è stato ampiamente adottato e utilizzato dagli urologi di tutto il mondo nella gestione dei calcoli renali a causa della minore invasività ed efficacia, specialmente nei calcoli renali di piccole e medie dimensioni. RIRS ha diversi vantaggi rispetto a SWL per pietre di diametro inferiore a 2 cm. Ancora più importante, rimuovere il calcolo in una sessione senza la necessità di altre modalità di trattamento.

Inoltre, l'applicazione della RIRS si è estesa a calcoli più grandi, raggiungendo in alcuni casi fino a 35 mm, nonostante non sia la terapia di prima linea per i calcoli più grandi. RIRS presenta vantaggi rispetto al PCNL soprattutto per quanto riguarda le complicanze. Vale a dire eventi di sanguinamento inferiori o assenti e la minore invasività della RIRS.

Le opzioni per il trattamento dei calcoli intrarenali includono la frammentazione del calcolo, quindi l'estrazione di frammenti di grandi dimensioni utilizzando un cestello o la spolveratura del calcolo in frammenti molto piccoli, quindi lasciando che la (polvere) passi spontaneamente.

L'idea di spolverare in RIRS emerge come una controparte della frammentazione e dell'incastro delle pietre originariamente insegnate. Con l'obiettivo di ridurre le entrate e le uscite multiple per il sistema renale e, in ultima analisi, non richiedere UAS o cestini durante l'intervento chirurgico. Riducendo così teoricamente il tempo e i costi operativi con gli stessi SFR, oltre a ridurre al minimo il rischio di lesioni ureterali.

Quindi c'è un dibattito tra i chirurghi se ridurre in polvere il calcolo con il laser o frammentarlo e recuperare i frammenti intra-renali. Le linee guida EAU sulla gestione chirurgica dell'urolitiasi affermavano che le strategie di spolvero dovrebbero essere limitate al trattamento di calcoli renali di grandi dimensioni. Senza distinguere nettamente tra spolvero o frammentazione e cestello. Cho et al; tecnica di frammentazione favorita soprattutto per calcoli renali di grandi dimensioni perché la polvere nella tecnica di spolvero può influenzare la visualizzazione e oscurare piccoli frammenti di calcoli. Ma questa era un'opinione e non costruita su uno studio comparativo diretto.

Fino ad ora, non c'è consenso su come ottenere una rimozione ottimale del calcolo una volta che il calcolo primario è stato frammentato con la litotripsia. E fino ad oggi, nessuno studio prospettico randomizzato ha affrontato la pratica dell'estrazione attiva rispetto al passaggio spontaneo