Dusting vs Basketing i RIRS: en prospektiv randomisert prøveversjon med ett senter

RIRS har blitt bredt adoptert og brukt av urologer over hele verden i behandlingen av nyrestein på grunn av mindre invasivitet og effekt, spesielt i små til moderate nyresteiner. RIRS har flere fordeler fremfor SWL for steiner mindre enn 2 cm i diameter. Viktigst, fjerning av steinen i én økt uten behov for andre behandlingsmodaliteter.

Videre har bruken av RIRS utvidet seg til større steiner som når opp til 35 mm i noen tilfeller, til tross for at de ikke er førstelinjebehandlingen for de større steinene. RIRS har fordeler i forhold til PCNL, spesielt når det gjelder komplikasjoner. Nemlig lavere eller ingen blødningshendelser og mindre invasivitet av RIRS.

Alternativer for behandling av intrarenale steiner inkluderer å fragmentere steinen og deretter trekke ut store fragmenter ved hjelp av en kurv eller støve steinen til svært små fragmenter og deretter la (støvet) passere spontant.

Ideen om støvtørking i RIRS dukker opp som et motstykke til den opprinnelig underviste fragmenteringen og kurvingen av steinene. Tar sikte på å redusere flere inn- og utganger for nyresystemet og til slutt ikke å kreve UAS eller kurver under operasjonen. Dermed teoretisk redusere operasjonstid og kostnader med samme SFRs, I tillegg til å minimere risikoen for ureterskade .

Så det er en debatt blant kirurger om de skal lasere steinen for å støve eller fragmentere og hente intrarenale fragmenter. EAU-retningslinjer for kirurgisk behandling av urolithiasis uttalte at støvbehandlingsstrategier bør begrenses til behandling av store nyrestein. Uten å skille tydelig mellom støvtørking eller fragmentering og kurving. Cho et al; foretrukket fragmenteringsteknikk spesielt for store nyresteiner fordi støvet i støvteknikken kan påvirke visualiseringen og skjule små steinfragmenter. Men dette var en mening og ikke bygget på en direkte sammenlignende studie.

Til nå er det ingen konsensus om hvordan man skal oppnå optimal steinrydning når primærsteinen er fragmentert med litotripsi. Og til dags dato har ingen prospektiv randomisert studie tatt for seg praksisen med aktiv ekstraksjon kontra spontan passasje