Вытирание пыли против корзины в RIRS: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование

РИРХ широко применяется и используется урологами во всем мире для лечения камней в почках из-за меньшей инвазивности и эффективности, особенно при камнях в почках малого и среднего размера. РИРХ имеет несколько преимуществ перед УВЛ при камнях диаметром менее 2 см. Самое главное, удаление камня за один сеанс без необходимости использования других методов лечения.

Кроме того, применение РИРХ расширилось до более крупных камней, достигающих в некоторых случаях до 35 мм, несмотря на то, что это не является терапией первой линии для более крупных камней. РИРХ имеет преимущества перед ПНЛ, особенно в отношении осложнений. А именно, более низкие или отсутствующие кровотечения и меньшая инвазивность РИРХ.

Варианты лечения внутрипочечных камней включают фрагментацию камня, а затем извлечение крупных фрагментов с помощью корзины или измельчение камня на очень мелкие фрагменты, после чего (пыль) оставляется для самопроизвольного выхода.

Идея вытирания пыли в RIRS возникает как аналог первоначально преподававшегося дробления и объединения камней. Стремление уменьшить количество входов и выходов почечной системы и, в конечном итоге, отсутствие необходимости использования UAS или корзин во время операции. Таким образом, теоретически сокращается время и стоимость операции при тех же SFR, в дополнение к минимизации риска повреждения мочеточника.

Таким образом, среди хирургов ведутся споры о том, следует ли очищать камень лазером от пыли или фрагментировать и извлекать внутрипочечные фрагменты. В рекомендациях EAU по хирургическому лечению мочекаменной болезни указано, что стратегии удаления пыли должны быть ограничены лечением крупных камней в почках. Без четкого разграничения между пылением или фрагментацией и забиванием в корзину. Чо и др.; предпочтительна техника фрагментации, особенно для больших почечных камней, потому что пыль в технике присыпки может ухудшить визуализацию и скрыть мелкие фрагменты камней. Но это было мнение, а не построенное на прямом сравнительном исследовании.

До сих пор нет единого мнения о том, как добиться оптимального удаления камней после фрагментации первичного камня с помощью литотрипсии. И на сегодняшний день ни одно проспективное рандомизированное исследование не рассматривало практику активного извлечения по сравнению со спонтанным пассажем.