RIRSにおけるダスティングとバスケット：単一施設の前向き無作為化試験

RIRS は、侵襲性と有効性が低く、特に小から中程度のサイズの腎結石において、腎結石の管理において世界中の泌尿器科医によって広く採用され、使用されています。 RIRS は、直径 2 cm 未満の石の場合、SWL よりもいくつかの利点があります。 最も重要なことは、他の治療法を必要とせずに、1回のセッションで結石を取り除くことです.

さらに、RIRS の適用は、より大きな結石の第一選択治療ではないにもかかわらず、場合によっては 35 mm に達するより大きな結石にまで拡大しています。 RIRS は、特に合併症に関して PCNL よりも優れています。 つまり、出血イベントが少ないかまったくないことと、RIRS の侵襲性が低いことです。

腎内結石の治療の選択肢には、結石を破砕してからバスケットを使用して大きな破片を抽出するか、結石に粉をまぶして非常に小さな破片にし、（粉塵）を自然に通過させることが含まれます.

RIRS のダスティングのアイデアは、最初に教えられた石の断片化とバスケット化に対応するものとして現れます。 腎臓系への複数回の出入りを減らすことを目指しており、最終的には手術中に UAS やバスケットを必要としません。 したがって、尿管損傷のリスクを最小限に抑えることに加えて、理論的には同じ SFR で手術時間とコストを削減します。

したがって、外科医の間では、結石をレーザーで粉にするか、破片にして腎臓内の破片を回収するかについて議論があります。 尿路結石の外科的管理に関する EAU のガイドラインでは、散布戦略は大きな腎結石の治療に限定されるべきであると述べられています。 ダスティングまたはフラグメンテーションとバスケット化を明確に区別せずに。 チョウら。特に大きな腎結石の場合は、破砕技術が好まれます。これは、ダスティング技術の粉塵が視覚化に影響を与え、小さな結石の破片を不明瞭にする可能性があるためです。 しかし、これは意見であり、直接的な比較研究に基づいたものではありません.

これまで、一次結石が砕石術で破砕された後に最適な結石クリアランスを達成する方法についてのコンセンサスはありません。 そして今日まで、積極的な抜去と自発的な通過の実践に対処した前向き無作為化研究はありません