Addestramento da seduti a pazienti con ictus

Contesto: non è noto se l'allenamento auto-iniziato in posizione seduta-eretta con dispositivo di assistenza sia efficace per riguadagnare l'indipendenza della posizione seduta-in piedi nei pazienti con ictus.

Obiettivo: Confrontare l'efficacia dell'allenamento da seduti a stare in piedi con l'ausilio di dispositivi di assistenza, con l'allenamento manuale da seduti a in piedi.

Design: studio parallelo randomizzato controllato e valutatore in cieco tra gennaio 2015 e maggio 2018. La randomizzazione è stata eseguita mediante sorteggio per assegnare il trattamento al paziente.

Ambiente: un ospedale di riabilitazione a Hong Kong

Partecipanti: 69 pazienti in reparti medici con ictus emiparetico unilaterale. 52 pazienti hanno soddisfatto i requisiti dello studio.

Intervento: Dieci sessioni di intervento con programma di fisioterapia convenzionale seguite da allenamento auto-iniziato per stare in piedi con dispositivi di assistenza o da allenamento manuale per stare in piedi.

Principale misura dell'esito: numero di pazienti che hanno riguadagnato l'indipendenza del test sit-to-stand, sit-to-stand dal balance master® e test sit-to-stand con cinque ripetizioni.

Risultati: 69 pazienti (intervento n=36; controllo n=33) sono stati randomizzati (età media 69,8 (SD, 10,6), giorni medi post-ictus 18,6 (SD 16,0)) per l'analisi intent to treat. 17 pazienti sono stati esclusi a causa dell'abbandono prima di 10 sessioni di allenamento, lasciando 52 (n=26; n=26) pazienti per l'analisi per protocollo. 18 pazienti nel gruppo di intervento e 10 pazienti nel gruppo di controllo avevano riguadagnato l'indipendenza della posizione seduta-eretta (V di Phil e Cramer: -0,31 e 0,31). I pazienti nel gruppo di intervento sono stati più veloci nel completare il test da seduto a cinque ripetizioni rispetto al gruppo di controllo (32,7 secondi (DS, 1,93) rispetto a 48,4 secondi (SD, 6,8); intervallo di confidenza al 95%, da -30,8 a -0,7 ; p<0,05). Non si sono verificati effetti collaterali negativi durante e dopo l'allenamento tra i gruppi.

Conclusioni: l'allenamento auto-iniziato in posizione seduta-eretta mediante dispositivo di assistenza può aiutare un maggior numero di pazienti colpiti da ictus a ritrovare l'indipendenza della posizione seduta-eretta.