Wedge Implant Narrow Crests: studio clinico multicentrico

A causa della perdita degli elementi dentari, la cresta ossea subisce un significativo rimodellamento. Il riassorbimento osseo inizia immediatamente dopo l'estrazione dentale con una riduzione del 40-60% in direzione orizzontale e verticale della cresta alveolare durante i primi 2 anni. La perdita ossea più significativa dopo l'estrazione del dente si verifica entro i primi 3 mesi, anche se il modellamento e il rimodellamento degli alveoli hanno una grande variabilità nel tempo: la struttura e l'organizzazione ossea possono non essere complete anche 24 settimane dopo l'estrazione del dente.

È ormai noto che il rimodellamento crestale è strettamente correlato alla scomparsa dell'osso fascio, che è più rappresentativo dell'aspetto buccale dell'alveolo. La sua scomparsa, soprattutto nei biotopi parodontali sottili, può portare a significative recessioni dei tessuti duri e molli.

Inoltre, con una percentuale variabile, in molti pazienti, il riassorbimento crestale continua nel tempo a causa di una combinazione di fattori coinvolti: anatomici, metabolici e meccanici. Tra questi, l'utilizzo di protesi rimovibili totali o parziali può svolgere un ruolo importante nell'accelerare il processo di rivestimento.

Con queste premesse, è comune trovare pazienti con creste atrofiche durante l'elaborazione di piani che prevedono riabilitazione protesica a supporto implantare.

Uno spessore osseo crestale di almeno 6 mm in senso buco-linguale è considerato sufficiente per posizionare in sicurezza una pianta del diametro di 4 mm. Ma quando la larghezza è inferiore, sono state proposte in letteratura diverse procedure e tecniche che consentono di ricreare i volumi necessari per il posizionamento dell'impianto.

Tecniche di sollevamento orizzontale con blocchi ossei (autologo, alloplastico, xenoinnesto), rigenerazione ossea guidata, tecnica di espansione della cresta hanno dimostrato una buona predicibilità a lungo termine dei dispositivi inseriti. Tuttavia, è necessario considerare alcuni aspetti negativi correlati a queste tecniche, come l'aumento della morbilità per il paziente, la richiesta di competenze chirurgiche avanzate per l'operatore, l'aumento dei costi del trattamento e l'aumento dei tempi di terapia.

Sulla base di queste osservazioni, è stato proposto un nuovo design dell'impianto per l'uso specifico in creste strette. La sua forma a cuneo e l'inserimento a pressione ne consentono il posizionamento con una preparazione mininvasiva del sito implantare, eseguita con tecnica ad ultrasuoni.

Pertanto, l'utilizzo di questo impianto potrebbe consentire un trattamento efficace e minimamente invasivo di creste edentule strette fino a 4 mm, con significativi benefici per il paziente in termini di morbilità, costi e tempi di trattamento.

Dodici centri clinici tratteranno i pazienti con inserimento di impianti a forma di cuneo in creste sottili con un protocollo chirurgico specifico e saranno raccolti e analizzati i risultati clinici.

Il dispositivo medico prescelto sarà il sistema implantare Rex Tissue Level. Per ogni impianto inserito verranno registrati i parametri clinici fino a 5 anni dopo l'inserimento.

Inoltre, saranno effettuate valutazioni intermedie a 1 anno e 3 anni dopo l'installazione.