Implante de cuña de crestas estrechas: estudio clínico multicéntrico

Debido a la pérdida de elementos dentales, la cresta ósea sufre una importante remodelación. La reabsorción ósea comienza inmediatamente después de la extracción dental con una reducción del 40-60% en la dirección horizontal y vertical de la cresta alveolar durante los primeros 2 años. La pérdida ósea más significativa después de la extracción dental ocurre dentro de los primeros 3 meses, aunque el modelado y remodelado de los alvéolos tiene una gran variabilidad de tiempo: la estructura y organización ósea puede no estar completa incluso 24 semanas después de la extracción dental.

Ahora se sabe que la remodelación crestal está íntimamente relacionada con la desaparición del haz óseo, que es más representativo del aspecto bucal del alvéolo. Su desaparición, especialmente en biotopos periodontales delgados, puede dar lugar a importantes recesiones de tejidos duros y blandos.

Además, con un porcentaje variable, en muchos pacientes la reabsorción crestal continúa en el tiempo debido a una combinación de factores involucrados: anatómicos, metabólicos y mecánicos. Entre estos, el uso de prótesis removibles totales o parciales puede desempeñar un papel importante en la aceleración del proceso de renovación de la superficie.

Con estas premisas, es común encontrar pacientes con crestas atróficas al momento de tramitar planes de rehabilitación protésica de soporte implantario.

Un espesor de hueso crestal de al menos 6 mm en sentido buco-lingual se considera suficiente para colocar con seguridad una planta con un diámetro de 4 mm. Pero cuando el ancho es menor, en la literatura se han propuesto una variedad de procedimientos y técnicas que permiten recrear los volúmenes necesarios para la colocación de los implantes.

Las técnicas de elevación horizontal con bloques óseos (autólogos, aloplásticos, xenoinjertos), la regeneración ósea guiada, la técnica de expansión de la cresta han demostrado una buena previsibilidad a largo plazo de los dispositivos insertados. Sin embargo, es necesario considerar algunos aspectos negativos relacionados con estas técnicas, como una mayor morbilidad para el paciente, la demanda de habilidades quirúrgicas avanzadas para el operador, mayores costos de tratamiento y mayores tiempos de terapia.

Debido a estas observaciones, se ha propuesto un nuevo diseño de implante para uso específico en crestas estrechas. Su forma de cuña y su inserción a presión permiten posicionarlo con una preparación mínimamente invasiva del sitio del implante, realizada con técnica de ultrasonido.

Por lo tanto, el uso de este implante podría permitir un tratamiento efectivo y mínimamente invasivo de crestas edéntulas estrechas de hasta 4 mm, con beneficios significativos para el paciente en términos de morbilidad, costos de tratamiento y tiempo.

Doce centros clínicos tratarán a pacientes con inserción de implantes en forma de cuña en crestas finas con un protocolo quirúrgico específico y se recogerán y analizarán los resultados clínicos.

El dispositivo médico elegido será el sistema de implante Rex Tissue Level. Para cada implante insertado, los parámetros clínicos se registrarán hasta 5 años después de la inserción.

Además, se realizarán evaluaciones intermedias al año y 3 años después de la instalación.