Keilimplantate mit schmalen Kämmen: Multizentrische klinische Studie

Durch den Verlust von Zahnelementen erfährt der Knochenkamm einen erheblichen Umbau. Die Knochenresorption beginnt unmittelbar nach der Zahnextraktion mit einer 40–60 %igen Reduzierung des Alveolarkamms in horizontaler und vertikaler Richtung während der ersten 2 Jahre. Der größte Knochenverlust nach einer Zahnextraktion tritt innerhalb der ersten drei Monate auf, obwohl die Modellierung und Umgestaltung der Alveolen zeitlich stark schwankt: Knochenstruktur und -organisation sind möglicherweise auch 24 Wochen nach der Zahnextraktion noch nicht vollständig.

Mittlerweile ist bekannt, dass der krestale Umbau eng mit dem Verschwinden des Bündelknochens zusammenhängt, der eher das bukkale Erscheinungsbild der Alveole widerspiegelt. Sein Verschwinden, insbesondere in dünnen parodontalen Biotopen, kann zu erheblichen Rezessionen von Hart- und Weichgewebe führen.

Darüber hinaus setzt sich die krestale Resorption bei vielen Patienten aufgrund einer Kombination anatomischer, metabolischer und mechanischer Faktoren mit einem variablen Prozentsatz im Laufe der Zeit fort. Unter anderem kann die Verwendung herausnehmbarer Total- oder Teilprothesen eine wichtige Rolle bei der Beschleunigung des Oberflächenerneuerungsprozesses spielen.

Unter diesen Voraussetzungen ist es üblich, bei der Bearbeitung von Plänen, die eine implantatgestützte prothetische Rehabilitation vorsehen, Patienten mit atrophischen Kieferkämmen zu finden.

Eine krestale Knochendicke von mindestens 6 mm im bukolingualen Sinne gilt als ausreichend, um eine Pflanze mit einem Durchmesser von 4 mm sicher zu platzieren. Wenn die Breite jedoch geringer ist, wurden in der Literatur verschiedene Verfahren und Techniken vorgeschlagen, mit denen die für die Implantatinsertion erforderlichen Volumina wiederhergestellt werden können.

Horizontale Hebetechniken mit Knochenblöcken (autolog, alloplastisch, Xenotransplantat), gesteuerte Knochenregeneration und Kammerweiterungstechnik haben eine gute langfristige Vorhersagbarkeit der eingesetzten Geräte gezeigt. Allerdings müssen einige mit diesen Techniken verbundene Nachteile berücksichtigt werden, wie z. B. eine erhöhte Morbidität für den Patienten, der Bedarf an fortgeschrittenen chirurgischen Fähigkeiten für den Bediener, erhöhte Behandlungskosten und längere Therapiezeiten.

Aufgrund dieser Beobachtungen wurde ein neues Implantatdesign speziell für den Einsatz bei schmalen Kieferkämmen vorgeschlagen. Seine Keilform und die Press-Fit-Einführung ermöglichen eine minimalinvasive Präparation der Implantatstelle mittels Ultraschalltechnik.

Daher könnte die Verwendung dieses Implantats eine wirksame und minimalinvasive Behandlung schmaler zahnloser Kämme bis zu 4 mm ermöglichen, mit erheblichen Vorteilen für den Patienten in Bezug auf Morbidität, Behandlungskosten und Zeit.

Zwölf klinische Zentren werden Patienten mit dem Einsetzen keilförmiger Implantate in dünne Kämme nach einem spezifischen chirurgischen Protokoll behandeln und die klinischen Ergebnisse werden gesammelt und analysiert.

Das ausgewählte medizinische Gerät wird das Rex Tissue Level Implantatsystem sein. Für jedes eingesetzte Implantat werden die klinischen Parameter bis zu 5 Jahre nach dem Einsetzen aufgezeichnet.

Darüber hinaus werden 1 Jahr und 3 Jahre nach der Installation Zwischenbewertungen durchgeführt.