Cristas estreitas de implante de cunha: estudo clínico multicêntrico

Devido à perda de elementos dentários, a crista óssea sofre uma significativa remodelação. A reabsorção óssea começa imediatamente após a extração dentária com uma redução de 40-60% na direção horizontal e vertical do rebordo alveolar durante os primeiros 2 anos. A perda óssea mais significativa após a extração dentária ocorre nos primeiros 3 meses, embora a modelagem e a remodelação dos alvéolos tenham uma grande variabilidade de tempo: a estrutura e a organização óssea podem não estar completas mesmo 24 semanas após a extração dentária.

Sabe-se agora que a remodelação crestal está intimamente relacionada ao desaparecimento do feixe ósseo, que é mais representativo da aparência vestibular do alvéolo. Seu desaparecimento, especialmente em biótopos periodontais finos, pode levar a recessões significativas de tecidos duros e moles.

Além disso, com percentual variável, em muitos pacientes, a reabsorção crestal continua ao longo do tempo devido a uma combinação de fatores envolvidos: anatômicos, metabólicos e mecânicos. Dentre eles, o uso de próteses totais ou parciais removíveis pode desempenhar um papel importante na aceleração do processo de recapeamento.

Com essas premissas, é comum encontrarmos pacientes com cristas atróficas quando da confecção de planos que fornecem reabilitação protética implantossuportada.

Uma espessura da crista óssea de pelo menos 6 mm no sentido buco-lingual é considerada suficiente para colocar com segurança uma planta com diâmetro de 4 mm. Mas quando a largura é menor, uma variedade de procedimentos e técnicas têm sido propostas na literatura que permitem recriar os volumes necessários para a colocação do implante.

As técnicas de elevação horizontal com blocos ósseos (autólogo, aloplástico, xeno-enxerto), regeneração óssea guiada, técnica de expansão da crista demonstraram uma boa previsibilidade a longo prazo dos dispositivos inseridos. No entanto, alguns pontos negativos relacionados a essas técnicas precisam ser considerados, como aumento da morbidade para o paciente, demanda de habilidades cirúrgicas avançadas para o operador, aumento dos custos do tratamento e aumento dos tempos de terapia.

Devido a essas observações, um novo design de implante foi proposto para uso específico em rebordos estreitos. Sua forma de cunha e inserção press-fit permitem posicioná-lo com uma preparação minimamente invasiva do local do implante, realizada com técnica de ultrassom.

Portanto, o uso deste implante pode permitir o tratamento eficaz e minimamente invasivo de cristas edêntulas estreitas de até 4 mm, com benefícios significativos para o paciente em termos de morbidade, custos e tempo de tratamento.

Doze centros clínicos irão tratar pacientes com inserção de implantes cuneiformes em cristas finas com um protocolo cirúrgico específico e os resultados clínicos serão coletados e analisados.

O dispositivo médico escolhido será o Rex Tissue Level Implant System. Para cada implante inserido, os parâmetros clínicos serão registrados até 5 anos após a inserção.

Além disso, avaliações intermediárias serão realizadas 1 ano e 3 anos após a instalação.