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Regolazione della produzione endogena di glucosio mediante l'azione dell'insulina cerebrale nella resistenza all'insulina (NI EGP highBMI)

19 dicembre 2017 aggiornato da: University Health Network, Toronto
È noto che l'ormone insulina abbassa in parte la glicemia agendo direttamente sul fegato e riducendo la produzione epatica di glucosio. Studi sugli animali hanno dimostrato che l'ormone insulina può agire sul cervello per ridurre indirettamente la produzione di glucosio da parte del fegato. In precedenza è stato dimostrato che uno spray nasale può fornire insulina direttamente al cervello senza influire sulla concentrazione di insulina circolante negli esseri umani. Lo spray intranasale di insulina ha soppresso la produzione epatica di glucosio nei soggetti magri. Non è noto se questo effetto sia attenuato nei soggetti con insulino-resistenza.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Ogni partecipante allo studio sarà ricoverato in ospedale la sera prima dello studio. Dopo l'ammissione a ciascun partecipante allo studio verrà fornita una cena standardizzata. Alle 7:00 (t=0) del giorno successivo inizieremo un'infusione endovenosa costante di glucosio d2 (un isotopo stabile del glucosio, il cui arricchimento può essere misurato mediante spettrometria di massa gascromatografica, che ci consente di calcolare i tassi di produzione endogena di glucosio) e continua così per 8 ore. Contemporaneamente (7:00) verrà avviato un morsetto pancreatico come descritto sopra per 8 ore. I campioni di sangue verranno analizzati con un glucometro per letture istantanee della glicemia. Alle 9:00 (+120 minuti) verrà somministrato placebo intranasale o insulina. L'insulina (Humalog Lispro 100 UI/ml, Eli Lily, Canada) e il placebo (diluente) verranno trasferiti in un dispositivo nasale dosato (Pharmasystems, Ontario #063636 802721, articolo 10271) immediatamente prima dell'uso. Questo dispositivo eroga 0,1 ml (10 UI) per soffio. Verranno somministrati 4 puff/fiale da 0,1 ml (2 per narice) al ritmo di 2 (uno in ciascuna narice) ogni 60 secondi. Il sangue verrà prelevato a t=0, 30, 60, 120 e successivamente ogni 10 minuti per 6 ore. Al fine di abbinare le concentrazioni periferiche di lispro tra le visite dello studio, una piccola dose di insulina Humalog (lispro) verrà somministrata per via endovenosa alle 9 del mattino, durante il braccio placebo dello studio. Sulla base della farmacocinetica di Humalog lispro (comunicazione personale di Eli Lilly), proponiamo di somministrare 0,005 UI/kg in 30 minuti. Se necessario, verrà somministrato destrosio al 20% per mantenere l'euglicemia. Verranno misurati l'arricchimento isotopico di insulina, glucagone e glucosio. I dati di arricchimento e l'infusione di glucosio verranno utilizzati per calcolare la produzione di glucosio allo stato stazionario.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

7

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Canada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 1L7
        • Tornto General Hospital, UHN

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 56 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Uomini e donne, dai 18 ai 60 anni
  2. Indice di massa corporea >30 kg/m2
  3. Emoglobina nella norma.
  4. Tolleranza al glucosio normale in risposta a un test di tolleranza al glucosio orale di 75 g, 2 ore
  5. Le donne in età riproduttiva devono essere contraccettive (pillola contraccettiva orale o dispositivo/spirale intrauterino) per almeno 2 mesi prima e dopo lo studio.

Criteri di esclusione:

  1. Partecipante allo studio con una storia di epatite/malattia epatica attiva nei due anni precedenti.
  2. Qualsiasi storia attuale o precedente di malattia biliare (inclusi calcoli biliari, atresia biliare e colecistite) o pancreatite.
  3. Qualsiasi storia attuale o precedente di malattia endocrina, dislipidemia o malignità
  4. Qualsiasi malattia significativa attiva (negli ultimi 12 mesi) del sistema gastrointestinale, polmonare, neurologico, renale (Cr > 1,5 mg/dL), genito-urinario, ematologico, o ha una grave iper/ipotensione non controllata trattata o non trattata (pressione diastolica seduta > 100 o pressione sistolica > 180 o pressione sistolica
  5. Uso di agenti immunosoppressori in qualsiasi momento durante lo studio
  6. Allergia a qualsiasi farmaco in studio
  7. Gravidanza o allattamento
  8. Fumatore incallito
  9. Precedente inserimento del tubo nasoduodenale sotto guida fluoroscopica.
  10. Glicemia a digiuno > 6,0 mmol/l o diabete noto.
  11. Qualsiasi storia di infarto del miocardio o storia cardiovascolare clinicamente significativa, attiva, inclusa una storia di aritmia o ritardi di conduzione all'elettrocardiogramma, angina instabile o insufficienza cardiaca scompensata.
  12. Qualsiasi patologia nasale che possa influenzare l'assorbimento di insulina o l'inserimento del tubo nasoduodenale.
  13. Eventuali valori di laboratorio: aspartato transaminasi > 2 volte il limite superiore della norma; alanina aminotransferasi > 2 volte il limite superiore della norma; ormone stimolante la tiroide > 6 micro unità/l
  14. Attuale dipendenza da alcol o sostanze di abuso come determinato dall'investigatore.
  15. Incapacità mentale, riluttanza o barriera linguistica che precludono un'adeguata comprensione o cooperazione
  16. Assumere qualsiasi prescrizione regolare o farmaci senza prescrizione medica al momento dello studio. L'uso occasionale di farmaci come acetoaminofene o Tylenol 1 o qualsiasi uso di prodotti naturali per la salute può essere consentito a discrezione dello sperimentatore.
  17. Non donerà sangue tre mesi prima e tre mesi dopo le procedure dello studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Insulina intranasale
40 UI di insulina intranasale
Droga: Insulina intranasale
Humalog lispro 40 UI per via intranasale
Altri nomi:
  • Insulina
Comparatore placebo: Placebo intranasale
Comparatore placebo per insulina intranasale
Droga: Placebo intranasale
Diluente intranasale
Altri nomi:
  • Placebo

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Produzione endogena di glucosio
Lasso di tempo: 8 ore
Verranno valutati gli effetti dell'insulina intranasale e del placebo sulla produzione endogena di glucosio
8 ore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University Health Network, Toronto

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 settembre 2015

Completamento primario (Effettivo)

31 luglio 2017

Completamento dello studio (Effettivo)

1 dicembre 2017

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 dicembre 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

19 dicembre 2017

Primo Inserito (Effettivo)

26 dicembre 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

26 dicembre 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 dicembre 2017

Ultimo verificato

1 dicembre 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • NI EGP highBMI 12-5032A

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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