Manometria esofagea ad alta risoluzione

L'EA è uno dei difetti congeniti più frequenti, con un'incidenza di 1 su 3000 nati vivi1. Fino agli anni '50, questi pazienti avevano il 100% di mortalità; oggi il tasso di sopravvivenza è superiore al 90% e muoiono solo quelli con malformazioni gravi associate1-5.

L'EA di tipo C (atresia del segmento prossimale dell'esofago con fistola tracheoesofagea tra la trachea e il segmento distale) è la variante più comune, essendo presente nell'85% dei casi6-8. Ci sono prove che il disturbo motorio esofageo presente in questi bambini sia secondario a un disturbo neuromuscolare congenito ea un disturbo postoperatorio9-14. I pazienti che sopravvivono all'operazione hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), causata da anomalie della motilità esofagea e dal conseguente ritardo nell'evacuazione dell'acido del lume esofageo.

C'era un'ipotesi che suggeriva che l'alterazione della motilità potesse contribuire alla disfagia e all'elevata prevalenza di reflusso gastroesofageo in questi pazienti15-18. Inoltre, è stata segnalata una maggiore incidenza di esofagite grave con necessità di fundoplicatio, che mostra un tasso di fallimento maggiore17-18. La dismotilità esofagea è stata dimostrata nei bambini con EA attraverso l'esecuzione della manometria di perfusione convenzionale.

Lemoine C et al hanno descritto tre modelli di alterazione della motilità con HRM nei bambini con EA riparato. Tale studio ha consentito una più precisa conoscenza della motilità esofagea segmentale19. Attualmente, non ci sono rapporti fatti esclusivamente su adolescenti con EA riparato che descrivono la motilità esofagea segmentale con HRM.