Esame istopatologico selettivo piuttosto che di routine dopo appendicectomia e colecistectomia (FANCY)

Tradizionalmente, tutte le appendici e la cistifellea rimosse chirurgicamente vengono inviate al dipartimento di patologia per l'esame istopatologico. Questo molto probabilmente non è necessario nelle appendici e nella cistifellea che non sono sospette per un tumore se ispezionate visivamente o con la palpazione. Se non rilevato all'ispezione visiva o alla palpazione, il tumore è solitamente in fase iniziale e già trattato con la resezione dell'organo. Una politica di esame istopatologico selettivo basato sui risultati intraoperatori del chirurgo può probabilmente ridurre la quantità di appendici e cistifellea che devono essere esaminate dal patologo, senza rischio di sottotrattamento, con minor rischio di sovratrattamento e ingenti risparmi annuali. Nello studio FANCY, uno studio di coorte osservazionale multicentrico prospettico a livello nazionale, tutte le appendici e le cistifellea saranno valutate per i tumori mediante ispezione visiva e palpazione da parte del chirurgo operante. Il chirurgo operatore riporterà i suoi risultati e annoterà anche se pensa che ci sia un'indicazione per l'esame istopatologico. Successivamente, tutti i campioni vengono inviati al patologo per l'esame istopatologico. Pertanto, nessun risultato aberrante verrà perso a causa di questo studio. La coorte prospettica può essere confrontata attraverso la modellazione a una situazione ipotetica in cui le appendici e la cistifellea vengono esaminate dal patologo solo su indicazione. L'esito primario è il numero di pazienti per 1000 appendici/cistifellea esaminate con una neoplasia che richiede una terapia aggiuntiva a beneficio del paziente che sarebbe passata inosservata nella politica dell'esame istopatologico selettivo.