- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03679520
Nuovo programma per la preparazione prenatale alla prima genitorialità
Preparazione prenatale per la prima infanzia: uno studio pilota di uno studio controllato randomizzato a grappolo che valuta un nuovo programma basato sulle preferenze dei genitori per la prima volta
Diventare genitore è una fase impegnativa della vita, che provoca sentimenti sia di eccitazione che di insicurezza; i genitori si sforzano di sviluppare la fiducia nel proprio ruolo genitoriale. Gli studi dimostrano che i nuovi genitori spesso si sentono inadeguatamente preparati per la prima infanzia, il che può avere un impatto negativo sull'adattamento alla vita di genitore, nonché sulla salute e il benessere dell'intera famiglia.
L'obiettivo generale è quello di sviluppare, testare e valutare un nuovo programma per la preparazione prenatale per il primo periodo della genitorialità. L'ipotesi è che i genitori in attesa per la prima volta che ricevono un intervento con un nuovo programma di preparazione prenatale alla genitorialità mostreranno punteggi più alti per l'autoefficacia genitoriale nel periodo della prima genitorialità rispetto a quelli che non ricevono l'intervento. Gli obiettivi specifici dello studio pilota sono:
- Valutare l'accettabilità delle procedure per i genitori e gli operatori (ostetriche)
- Stimare i probabili tassi di reclutamento e fidelizzazione dei partecipanti
- Stimare gli effetti sulle misurazioni dei risultati al fine di calcolare la dimensione del campione appropriata in uno studio controllato randomizzato su vasta scala (RCT).
Le cliniche prenatali saranno randomizzate a entrambi i gruppi di intervento e forniranno un nuovo programma di preparazione parentale prenatale o al gruppo di controllo e forniranno un programma regolare di preparazione parentale prenatale. I genitori in attesa per la prima volta saranno invitati all'inizio della gravidanza dalle ostetriche delle cliniche prenatali a partecipare allo studio partecipando a una valutazione dei diversi modi per fornire la preparazione genitoriale prenatale. I genitori che accettano di partecipare riceveranno questionari postali prima dell'inizio della preparazione genitoriale prenatale e circa quattro settimane dopo il parto.
Le ostetriche che lavorano nelle cliniche prenatali randomizzate al gruppo di intervento riceveranno un giorno di formazione prima di fornire l'intervento di preparazione parentale prenatale. Queste ostetriche riceveranno anche questionari, dopo l'istruzione e dopo aver fornito la preparazione genitoriale prenatale.
A tutte le ostetriche, sia nel gruppo di controllo che nel gruppo di intervento, che forniscono la preparazione genitoriale prenatale, verrà fornito un modulo con domande relative al contenuto del programma fornito da compilare.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sviluppo dell'intervento; Lo sviluppo dell'intervento è stato guidato dal quadro del Medical Research Council (MRC) per lo sviluppo e la valutazione di interventi complessi. La fase di sviluppo comporta l'identificazione della base di prove, l'identificazione o lo sviluppo della teoria e il processo di modellazione e il risultato. Sulla base delle revisioni della letteratura e dei risultati di studi precedenti in questo progetto, il concetto di autoefficacia nella teoria cognitiva sociale è stato identificato come una teoria adatta nello sviluppo e nella valutazione dell'intervento.
Dettagli del reclutamento e della randomizzazione delle cliniche prenatali; Le cliniche prenatali (ANC), che offrono il modello più comune (regolare) per la preparazione parentale prenatale, come delineato in uno studio precedente, saranno invitate a partecipare allo studio pilota che confronterà il programma regolare per la preparazione parentale prenatale (gruppo di controllo ) con un nuovo programma di preparazione parentale prenatale (gruppo di intervento). Verrà utilizzata la randomizzazione a grappolo di ANC per ridurre al minimo la contaminazione tra i diversi programmi di preparazione prenatale nei due gruppi. La randomizzazione sarà stratificata in base al Care Need Index (CNI) che si basa sulle variabili socio-demografiche delle future mamme registrate presso gli ANC partecipanti. Verrà calcolato un valore medio dei CNI delle ANC partecipanti, quelli al di sotto del valore medio formeranno uno strato e quelli al di sopra del valore medio formeranno gli altri strati. La metà degli ANC sarà randomizzata al gruppo di intervento e metà al gruppo di controllo.
Dettagli dei preparativi per fornire il nuovo programma di intervento; Verrà fornita un'istruzione di un'intera giornata alle ostetriche presso gli ANC randomizzate al gruppo di intervento che includerà capacità di leadership di gruppo per facilitare l'apprendimento tra pari tra i genitori, siti Web basati sull'evidenza, quadro per la co-genitorialità e dettagli relativi al nuovo programma. L'educazione alle ostetriche sarà seguita da un contatto telefonico personale 1-2 mesi dopo l'educazione, da parte dell'educatore, per dare opportunità di domande e chiarimenti al fine di fornire il programma di intervento.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Dalby, Svezia
- Barnmorskemottagningen Dalby
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Höör, Svezia
- Barnmorskorna Mitt i Skåne
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Knislinge, Svezia
- Barnmorskemottagningen Knislinge
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Kävlinge, Svezia
- Barnmorskemottagningen Kävlinge
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Malmö, Svezia
- Barnmorskemottagningen Capio Singelgatan
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Malmö, Svezia
- Barnmorskemottagningen Capio Västra hamnen
-
Malmö, Svezia
- Barnmorskemottagningen Granen
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Genitori per la prima volta in attesa
- Intenzione di partecipare alla preparazione genitoriale prenatale di gruppo
- Comprendere lo svedese scritto e parlato
Criteri di esclusione:
-
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Nuovo programma
Un nuovo programma di preparazione parentale prenatale fornito dalle ostetriche a gruppi di 8-16 persone.
Comprenderà 5 sessioni di 2 ore e inizierà nella settimana gestazionale 25.
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Tempo per argomenti relativi al tempo dopo la nascita e in ordine cronologico invertito per dare un focus iniziale e congiunto sulla genitorialità per entrambi i genitori. Coinvolgere i nuovi genitori per condividere le loro esperienze di genitorialità precoce con i genitori in attesa. Presentazione e utilizzo di siti web basati sull'evidenza nelle sessioni Una preparazione all'allattamento al seno che fornisce gli strumenti per affrontare le sfide comuni nella fase iniziale dell'allattamento al seno. Basato su principi per l'apprendimento degli adulti. Sessioni
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Comparatore attivo: Programma regolare
Un programma regolare di preparazione parentale prenatale fornito dalle ostetriche a gruppi di 8-16 persone e comprendente tra le 5 e le 7 ore di preparazione parentale prenatale.
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Preparazione prenatale dei genitori "come al solito". Poiché non esistono linee guida, il numero di sessioni può variare tra 2 e 3 sessioni e possono verificarsi anche variazioni minori nel contenuto. Sessioni
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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L'indagine sulle aspettative dei genitori
Lasso di tempo: 4 settimane dopo il parto
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L'indagine sulle aspettative dei genitori (PES) verrà utilizzata per valutare l'autoefficacia dei genitori.
PES esiste in due versioni, una per uso prenatale e una per uso postnatale.
Entrambe le versioni contengono 25 item con affermazioni relative alle loro abilità genitoriali percepite, la formulazione delle affermazioni nella versione prenatale è preceduta da "lo farò..." e nella versione postnatale "posso..." altrimenti le affermazioni sono identiche.
Alle affermazioni viene data risposta su scale di tipo Likert a 11 punti che vanno da 0 (non posso fare) a 10 (certo può fare).
Intervallo di punteggio totale 0-250.
Punteggi più alti indicano una maggiore autoefficacia dei genitori.
Verrà effettuato un confronto statistico per valutare il cambiamento dell'autoefficacia dei genitori (punteggio totale) nel tempo, dal basale al follow-up postnatale e nei gruppi.
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4 settimane dopo il parto
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Lo strumento del senso di sicurezza postnatale dei genitori
Lasso di tempo: 4 settimane dopo il parto
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Il senso di sicurezza postnatale dei genitori (PPSS) verrà utilizzato per valutare il senso di sicurezza dei genitori durante il primo periodo postnatale. PPSS esiste in due versioni, una per le madri e una per i partner. La versione delle madri contiene 18 item entro 4 dimensioni, la versione dei partner 13 item entro 4 dimensioni, risposte su scale di tipo Likert a 4 punti (1-4) Versione per madri: punteggio totale compreso tra 18 e 72. Dimensioni: un senso del comportamento potenziante delle ostetriche/infermiere 6-24; un senso di benessere generale 5-20; un senso di affinità all'interno della famiglia 4-16; e la sensazione che l'allattamento al seno fosse gestibile 3-12. Dei partner: punteggio totale compreso tra 13 e 52. Dimensioni: un senso del comportamento potenziante delle ostetriche/infermiere 5-20; un senso di benessere generale della madre compreso l'allattamento al seno 3-12; un senso di benessere generale 3-12; e un senso di affinità all'interno della famiglia 2-8. Punteggi più alti indicano un maggiore senso di sicurezza. Verranno effettuati confronti statistici a livello di dimensione ea livello di punteggio totale |
4 settimane dopo il parto
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La scala della depressione postnatale di Edimburgo
Lasso di tempo: 4 settimane dopo il parto
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La Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) verrà utilizzata per valutare il rischio di depressione postnatale.
EPDS è una scala self-report di 10 item specificamente progettata per lo screening della depressione postnatale nei campioni della comunità.
Ogni elemento viene valutato su una scala a quattro punti (punteggio 0-3), l'intervallo di punteggio totale è 0-30.
Il rischio di depressione postnatale aumenta con l'aumentare dei punteggi.
I confronti statistici saranno effettuati a livello di punteggio totale.
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4 settimane dopo il parto
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Linda J Kvist, PhD, Lund University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987 Jun;150:782-6. doi: 10.1192/bjp.150.6.782.
- Reece SM. The parent expectations survey: a measure of perceived self-efficacy. Clin Nurs Res. 1992 Nov;1(4):336-46. doi: 10.1177/105477389200100404.
- Persson EK, Fridlund B, Dykes AK. Parents' postnatal sense of security (PPSS): development of the PPSS instrument. Scand J Caring Sci. 2007 Mar;21(1):118-25. doi: 10.1111/j.1471-6712.2007.00442.x.
- MRC (2006). Developing and evaluating complex interventions: new guidance. Medical Research Council. Available [2018-08-28] at https://www.mrc.ac.uk/documents/pdf/complex-interventions-guidance/
- Entsieh AA, Hallstrom IK. First-time parents' prenatal needs for early parenthood preparation-A systematic review and meta-synthesis of qualitative literature. Midwifery. 2016 Aug;39:1-11. doi: 10.1016/j.midw.2016.04.006. Epub 2016 Apr 28.
- Palsson P, Persson EK, Ekelin M, Kristensson Hallstrom I, Kvist LJ. First-time fathers experiences of their prenatal preparation in relation to challenges met in the early parenthood period: Implications for early parenthood preparation. Midwifery. 2017 Jul;50:86-92. doi: 10.1016/j.midw.2017.03.021. Epub 2017 Mar 31.
- Palsson P, Kvist LJ, Ekelin M, Hallstrom IK, Persson EK. "I Didn't Know What to Ask About": First-Time Mothers' Conceptions of Prenatal Preparation for the Early Parenthood Period. J Perinat Educ. 2018 Jun;27(3):163-174. doi: 10.1891/1058-1243.27.3.163.
- Feinberg ME. Coparenting and the transition to parenthood: a framework for prevention. Clin Child Fam Psychol Rev. 2002 Sep;5(3):173-95. doi: 10.1023/a:1019695015110.
- Bandura, A. (1997). Self-efficacy: the exercise of control. New York: W. H. Freeman and Company.
- Barimani M, Vikstrom A, Rosander M, Forslund Frykedal K, Berlin A. Facilitating and inhibiting factors in transition to parenthood - ways in which health professionals can support parents. Scand J Caring Sci. 2017 Sep;31(3):537-546. doi: 10.1111/scs.12367. Epub 2017 Jan 31.
- Svensson J, Barclay L, Cooke M. Randomised-controlled trial of two antenatal education programmes. Midwifery. 2009 Apr;25(2):114-25. doi: 10.1016/j.midw.2006.12.012. Epub 2007 Apr 24.
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- 2017/746
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