Attivazione comportamentale per l'uso di eroina in Cina: una sperimentazione controllata randomizzata

Oltre l'83% dei consumatori di droga registrati in Cina sono consumatori primari di eroina. L'uso di eroina è associato a numerose gravi conseguenze per la salute, tra cui un rischio elevato di HIV, malattie sessualmente trasmissibili e overdose fatale. Il trattamento di mantenimento con metadone (MMT) è diventato l'approccio terapeutico standard per il consumo di eroina che mostra efficacia nel ridurre l'iniezione di droghe, la trasmissione dell'HIV e le attività criminali associate al consumo di eroina in Cina. Tuttavia, i tassi di abbandono tra i richiedenti MMT sono alti in Cina (tasso di abbandono del 50%-70% tre mesi dopo l'inizio del trattamento) e la ricerca suggerisce che è importante fornire trattamenti psicosociali per l'uso di sostanze insieme alla MMT. Il trattamento combinato può sia aumentare l'aderenza al trattamento sia portare a risultati superiori nel trattamento dell'uso di sostanze.

Il trattamento di attivazione comportamentale tradotto in cinese (C-BA) per l'uso di sostanze è stato tradotto dal Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), un trattamento basato sull'evidenza per l'uso di sostanze negli Stati Uniti. C-BA può soddisfare le esigenze in Cina perché è un trattamento conveniente e con un basso carico di formazione progettato per essere implementato in contesti con risorse limitate. Simile a LETS ACT, C-BA mira a migliorare i risultati del consumo di sostanze aiutando le persone a impegnarsi in attività basate sul valore senza droghe.

Studi recenti hanno riportato che rispetto ai partecipanti al gruppo di consulenza di supporto, le persone che hanno ricevuto LETS ACT mostrano tassi di astinenza significativamente più alti a 3 mesi [odds ratio (OR) = 2,2, 95% intervallo di confidenza (CI) = 1,3-3,7], 6 mesi (OR = 2,6, IC 95% = 1,3-5,0) e 12 mesi (OR = 2,9, IC 95% = 1,3-6,1) post trattamento. Inoltre, i partecipanti a LETS ACT hanno riportato conseguenze avverse significativamente inferiori dall'uso di sostanze a 12 mesi dopo il trattamento [B = 4,50, errore standard (SE) = 2,17, 95% CI = 0,22-8,78]. In un altro studio pilota, la fattibilità e l'accettabilità del C-BA è stata valutata tra sei studenti internazionali cinesi negli Stati Uniti. I risultati suggeriscono che il C-BA è associato al miglioramento sia statistico che clinico dei sintomi depressivi e all'accesso a ricompense ambientali fino a 1 mese dopo il trattamento. Lo studio ha un tasso di ritenzione della ricerca e del trattamento del 100%, un alto tasso di completamento dei compiti (> tasso di completamento dell'80%) e tutti i partecipanti hanno riferito che il C-BA è altamente accettabile dal punto di vista culturale. Queste prove preliminari supportano la fattibilità dell'implementazione del C-BA tra i consumatori di sostanze cinesi.

Nel loro insieme, la ricerca suggerisce che il C-BA potrebbe essere un trattamento fattibile che ha il potenziale per ridurre l'uso di sostanze, alleviare i sintomi depressivi e migliorare i livelli di attivazione comportamentale tra i consumatori cinesi di eroina. Ad oggi, nessuno studio ha esaminato la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia del C-BA tra i consumatori cinesi di eroina che richiedono un trattamento MMT. Il presente studio mira a rispondere a questa esigenza conducendo uno studio controllato randomizzato per esaminare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia del C-BA tra 90 consumatori cinesi di eroina che cercano la MMT. Nel presente studio, i ricercatori esamineranno il trattamento in particolare per quanto riguarda la depressione maggiore, il rinforzo, l'aderenza alla MMT e l'astinenza dall'uso di sostanze. I ricercatori esamineranno anche il meccanismo alla base del C-BA studiando la relazione tra il cambiamento degli esiti correlati all'uso di sostanze e i costrutti psicologici associati (ad es. livelli di attivazione comportamentale e depressione).