Adfærdsaktivering for heroinbrug i Kina: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Over 83 % af de registrerede stofbrugere i Kina er primære heroinbrugere. Heroinbrug er forbundet med adskillige alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, herunder forhøjet risiko for hiv, kønssygdomme og dødelig overdosis. Metadonvedligeholdelsesbehandling (MMT) er blevet standardbehandlingsmetoden for heroinbrug, der viser effektivitet med hensyn til at reducere stofindsprøjtninger, HIV-overførsel og kriminelle aktiviteter forbundet med heroinbrug i Kina. Ikke desto mindre er frafaldsraten blandt MMT-søgende høj i Kina (50%-70% frafald tre måneder efter behandlingsstart), og forskning tyder på, at det er vigtigt at tilbyde psykosociale behandlinger til stofbrug sammen med MMT. Den kombinerede behandling kan både øge behandlingsadhærensen og resultere i overlegne behandlingsresultater for stofbrug.

Den kinesisk-oversatte adfærdsaktiveringsbehandling (C-BA) for stofbrug blev oversat fra Life Enhancement Treatment for Substance Use (LETS ACT), en evidensbaseret behandling for stofbrug i USA. C-BA kan passe til behovet i Kina, fordi det er en omkostningseffektiv behandling med lav træningsbyrde designet til at blive implementeret i omgivelser med begrænsede ressourcer. I lighed med LETS ACT har C-BA til formål at forbedre stofbrugsresultater ved at hjælpe individerne med at engagere sig i stoffri værdibaserede aktiviteter.

Nylige undersøgelser rapporterede, at sammenlignet med deltagere i den støttende rådgivningsgruppe, viser personer, der modtog LETS ACT, signifikant højere abstinensrater efter 3 måneder [oddsforhold (OR) = 2,2, 95 % konfidensinterval (CI) = 1,3-3,7], 6 måneder (ELLER = 2,6, 95 % CI= 1,3-5,0) og 12 måneder (OR = 2,9, 95 % CI = 1,3-6,1) efterbehandling. Derudover rapporterede LETS ACT-deltagere signifikant færre negative konsekvenser af stofbrug 12 måneder efter behandling [B = 4,50, standardfejl (SE) = 2,17, 95% CI = 0,22-8,78]. I en anden pilotundersøgelse blev gennemførligheden og acceptablen af ​​C-BA evalueret blandt seks kinesiske internationale studerende i USA. Resultater tyder på, at C-BA er forbundet med både statistisk og klinisk forbedring af depressive symptomer og adgang til miljømæssige belønninger indtil 1 måned efter behandling. Undersøgelsen har en 100 % forsknings- og behandlingsretentionsrate, høj fuldførelsesrate for lektier (> 80 % fuldførelsesrate), og alle deltagere rapporterede, at C-BA er meget kulturelt acceptabel. Disse foreløbige beviser understøtter gennemførligheden af ​​at implementere C-BA blandt kinesiske stofbrugere.

Tilsammen tyder forskning på, at C-BA kunne være en gennemførlig behandling, der har potentialet til at reducere stofbrug, lindre depressive symptomer og forbedre niveauet af adfærdsaktivering blandt kinesiske heroinbrugere. Til dato har ingen undersøgelse undersøgt gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af ​​C-BA blandt kinesiske heroinbrugere, der søger MMT-behandling. Nærværende undersøgelse har til formål at imødekomme dette behov ved at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge acceptabiliteten, gennemførligheden og effektiviteten af ​​C-BA blandt 90 kinesiske heroinbrugere, der søger MMT. I den aktuelle undersøgelse vil efterforskerne undersøge behandlingen specifikt med hensyn til svær depression, forstærkning, overholdelse af MMT og afholdenhed fra stofbrug. Efterforskerne vil også undersøge den underliggende mekanisme af C-BA ved at studere forholdet mellem ændringer i stofbrugsrelaterede udfald og associerede psykologiske konstruktioner (f.eks. niveauer af adfærdsaktivering og depression).