Käyttäytymisaktivointi heroiinin käyttöön Kiinassa: satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Yli 83 prosenttia Kiinassa rekisteröidyistä huumekäyttäjistä on ensisijaisia ​​heroiinin käyttäjiä. Heroiinin käyttöön liittyy lukuisia vakavia terveysvaikutuksia, mukaan lukien kohonnut riski saada HIV, sukupuolitaudit ja kuolemaan johtava yliannostus. Metadoni-ylläpitohoidosta (MMT) on tullut heroiinin käytön standardihoitomenetelmä, joka osoittaa tehokkaasti vähentävän huumeiden injektiota, HIV-tartuntaa ja heroiinin käyttöön liittyvää rikollista toimintaa Kiinassa. Siitä huolimatta MMT-hakijoiden keskeyttämisprosentti on korkea Kiinassa (50–70 % keskeyttämisprosentti kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta), ja tutkimusten mukaan on tärkeää tarjota psykososiaalisia hoitoja päihteiden käyttöön yhdessä MMT:n kanssa. Yhdistelmähoito voi sekä lisätä hoitoon sitoutumista että johtaa parempiin päihteiden käytön hoitotuloksiin.

Päihteiden käytön kiinaksi käännetty käyttäytymisaktivointihoito (C-BA) on käännetty Life Enhancement Treatment for Substance useista (LETS ACT), todisteisiin perustuvasta päihteidenkäytön hoidosta Yhdysvalloissa. C-BA saattaa sopia Kiinan tarpeisiin, koska se on kustannustehokas ja vähän koulutusta rasittava hoitomuoto, joka on suunniteltu toteutettavaksi olosuhteissa, joissa resurssit ovat rajalliset. LETS ACTin tapaan C-BA pyrkii parantamaan päihteiden käytön tuloksia auttamalla yksilöitä osallistumaan huumevapaisiin arvopohjaisiin toimiin.

Viimeaikaiset tutkimukset raportoivat, että LETS ACT:n saaneilla henkilöillä on huomattavasti korkeampi raittiusaste 3 kuukauden kohdalla [todennäköisyyssuhde (OR) = 2,2, 95 %:n luottamusväli (CI) = 1,3-3,7], verrattuna tukeviin neuvontaryhmään, 6 kuukautta (OR = 2,6, 95 % CI = 1,3-5,0) ja 12 kuukautta (OR = 2,9, 95 % CI = 1,3-6,1) jälkihoito. Lisäksi LETS ACT:n osallistujat ilmoittivat huomattavasti vähemmän haittavaikutuksia päihteiden käytöstä 12 kuukautta hoidon jälkeen [B = 4,50, standardivirhe (SE) = 2,17, 95 % CI = 0,22-8,78]. Toisessa pilottitutkimuksessa C-BA:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä arvioitiin kuuden kiinalaisen kansainvälisen opiskelijan keskuudessa Yhdysvalloissa. Tulokset viittaavat siihen, että C-BA liittyy sekä tilastolliseen että kliiniseen parantumiseen masennusoireissa ja ympäristön etujen saamiseen 1 kuukauden ajan hoidon jälkeen. Tutkimuksessa on 100 %:n tutkimus- ja hoitosäilytysaste, korkea kotitehtävien suorittamisaste (> 80 % valmistumisaste), ja kaikki osallistujat ilmoittivat, että C-BA on kulttuurisesti erittäin hyväksyttävä. Nämä alustavat todisteet tukevat C-BA:n toteuttamiskelpoisuutta kiinalaisten päihteiden käyttäjien keskuudessa.

Kaiken kaikkiaan tutkimukset viittaavat siihen, että C-BA voisi olla toteuttamiskelpoinen hoito, joka voi vähentää päihteiden käyttöä, lievittää masennusoireita ja parantaa kiinalaisten heroiinin käyttäjien käyttäytymisen aktivointia. Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole tutkittu C-BA:n toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tehoa kiinalaisten heroiinin käyttäjien keskuudessa, jotka hakevat MMT-hoitoa. Tässä tutkimuksessa pyritään vastaamaan tähän tarpeeseen suorittamalla satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tutkitaan C-BA:n hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja tehokkuutta 90 kiinalaisen heroiinin käyttäjän keskuudessa, jotka etsivät MMT:tä. Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelevat hoitoa erityisesti vakavan masennuksen, vahvistamisen, MMT:n noudattamisen ja päihteiden käytöstä pidättäytymisen osalta. Tutkijat tutkivat myös C-BA:n taustalla olevaa mekanismia tutkimalla suhdetta päihteiden käyttöön liittyvien tulosten muutoksen ja niihin liittyvien psykologisten konstruktien (esim. käyttäytymisen aktivointi ja masennus).