Поведенческая активация при употреблении героина в Китае: рандомизированное контролируемое исследование

Более 83% зарегистрированных потребителей наркотиков в Китае являются основными потребителями героина. Употребление героина связано с многочисленными серьезными последствиями для здоровья, включая повышенный риск заражения ВИЧ, ЗППП и смертельную передозировку. Поддерживающая терапия метадоном (ММТ) стала стандартным подходом к лечению употребления героина, который демонстрирует эффективность в снижении инъекционных наркотиков, передачи ВИЧ и преступной деятельности, связанной с употреблением героина в Китае. Тем не менее, процент отсева среди лиц, ищущих ЗМТ, в Китае высок (уровень отсева 50-70% через три месяца после начала лечения), и исследования показывают, что важно обеспечить психосоциальное лечение от употребления психоактивных веществ наряду с ЗМТ. Комбинированное лечение может как повысить приверженность лечению, так и привести к лучшим результатам лечения наркомании.

Переведенное на китайский язык лечение поведенческой активации (C-BA) при употреблении психоактивных веществ было переведено с «Лечения по улучшению жизни при употреблении психоактивных веществ» (LETS ACT), основанного на фактических данных лечения от употребления психоактивных веществ в Соединенных Штатах. C-BA может удовлетворить потребность в Китае, потому что это экономически эффективный метод лечения с низкой нагрузкой на обучение, предназначенный для внедрения в условиях ограниченных ресурсов. Подобно LETS ACT, C-BA направлен на улучшение результатов употребления психоактивных веществ, помогая людям участвовать в деятельности, основанной на ценностях без наркотиков.

В недавних исследованиях сообщалось, что по сравнению с участниками группы поддерживающего консультирования лица, получавшие LETS ACT, демонстрируют значительно более высокие показатели воздержания через 3 месяца [отношение шансов (ОШ) = 2,2, 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,3–3,7]. 6 месяцев (ОШ = 2,6, 95% ДИ = 1,3-5,0) и 12 месяцев (ОШ = 2,9, 95% ДИ = 1,3-6,1) лечение после. Кроме того, участники LETS ACT сообщили о значительно меньшем количестве неблагоприятных последствий от употребления психоактивных веществ через 12 месяцев после лечения [B = 4,50, стандартная ошибка (SE) = 2,17, 95% ДИ = 0,22–8,78]. В другом пилотном исследовании осуществимость и приемлемость C-BA оценивалась среди шести китайских иностранных студентов в Соединенных Штатах. Результаты показывают, что C-BA связан как со статистическим, так и с клиническим улучшением депрессивных симптомов и доступом к наградам из окружающей среды в течение 1 месяца после лечения. Исследование имеет 100%-й уровень удержания в исследованиях и лечении, высокий уровень выполнения домашних заданий (> 80%-й уровень завершения), и все участники сообщили, что C-BA в высшей степени приемлем с культурной точки зрения. Эти предварительные данные подтверждают возможность внедрения C-BA среди потребителей психоактивных веществ в Китае.

В совокупности исследования показывают, что C-BA может быть подходящим лечением, которое может снизить употребление психоактивных веществ, облегчить симптомы депрессии и повысить уровень поведенческой активации среди китайских потребителей героина. На сегодняшний день ни одно исследование не изучало осуществимость, приемлемость и эффективность C-BA среди китайских потребителей героина, обращающихся за лечением MMT. Настоящее исследование направлено на удовлетворение этой потребности путем проведения рандомизированного контролируемого исследования для изучения приемлемости, осуществимости и эффективности C-BA среди 90 китайских потребителей героина, ищущих MMT. В текущем исследовании исследователи изучат лечение, в частности, в отношении большой депрессии, подкрепления, соблюдения MMT и воздержания от употребления психоактивных веществ. Исследователи также изучат основной механизм C-BA, изучая взаимосвязь между изменениями результатов, связанных с употреблением психоактивных веществ, и связанными с ними психологическими конструкциями (например, уровни поведенческой активации и депрессии).