Aktywacja behawioralna do używania heroiny w Chinach: randomizowana, kontrolowana próba

Ponad 83% zarejestrowanych użytkowników narkotyków w Chinach to głównie heroina. Używanie heroiny wiąże się z wieloma poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi, w tym podwyższonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV, chorobami przenoszonymi drogą płciową i śmiertelnym przedawkowaniem. Leczenie podtrzymujące metadonem (MMT) stało się standardowym podejściem do leczenia heroiny, które wykazuje skuteczność w ograniczaniu wstrzykiwania narkotyków, przenoszenia wirusa HIV i działalności przestępczej związanej z używaniem heroiny w Chinach. Niemniej jednak wskaźniki rezygnacji wśród osób poszukujących MMT są wysokie w Chinach (odsetek rezygnacji 50%-70% trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia), a badania sugerują, że ważne jest zapewnienie psychospołecznej terapii używania substancji wraz z MMT. Leczenie skojarzone może zarówno zwiększyć przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, jak i skutkować lepszymi wynikami leczenia związanego z używaniem substancji psychoaktywnych.

Przetłumaczona na język chiński terapia aktywacji behawioralnej (C-BA) w przypadku używania substancji została przetłumaczona z leczenia poprawiającego jakość życia w przypadku używania substancji (LETS ACT), opartego na dowodach leczenia używania substancji w Stanach Zjednoczonych. C-BA może odpowiadać potrzebom w Chinach, ponieważ jest to opłacalne i mało obciążające szkolenie leczenie, zaprojektowane do wdrożenia w warunkach o ograniczonych zasobach. Podobnie jak LETS ACT, C-BA ma na celu poprawę wyników związanych z używaniem substancji poprzez pomaganie jednostkom w angażowaniu się w działania oparte na wartościach wolnych od narkotyków.

Ostatnie badania wykazały, że w porównaniu z uczestnikami grupy wsparcia, osoby, które otrzymały LETS ACT, wykazują znacznie wyższe wskaźniki abstynencji po 3 miesiącach [iloraz szans (OR) = 2,2, 95% przedział ufności (CI) = 1,3-3,7], 6 miesięcy (OR = 2,6, 95% CI = 1,3-5,0) i 12 miesięcy (OR = 2,9, 95% CI = 1,3-6,1) po leczeniu. Ponadto uczestnicy LETS ACT zgłosili znacznie mniej niepożądanych skutków używania substancji po 12 miesiącach od leczenia [B = 4,50, błąd standardowy (SE) = 2,17, 95% CI = 0,22-8,78]. W innym badaniu pilotażowym wykonalność i akceptowalność C-BA została oceniona wśród sześciu chińskich studentów zagranicznych w Stanach Zjednoczonych. Wyniki sugerują, że C-BA wiąże się zarówno ze statystyczną, jak i kliniczną poprawą objawów depresyjnych oraz dostępem do nagród środowiskowych do 1 miesiąca po leczeniu. Badanie ma 100% wskaźnik retencji w badaniach i leczeniu, wysoki wskaźnik ukończenia prac domowych (> 80% wskaźnik ukończenia), a wszyscy uczestnicy zgłosili, że C-BA jest wysoce akceptowalny kulturowo. Te wstępne dowody potwierdzają wykonalność wdrożenia C-BA wśród chińskich użytkowników substancji.

Podsumowując, badania sugerują, że C-BA może być wykonalnym leczeniem, które może potencjalnie ograniczyć używanie substancji, złagodzić objawy depresji i poprawić poziom aktywacji behawioralnej wśród chińskich użytkowników heroiny. Do tej pory żadne badanie nie zbadało wykonalności, akceptacji i skuteczności C-BA wśród chińskich użytkowników heroiny poszukujących leczenia MMT. Niniejsze badanie ma na celu zaspokojenie tej potrzeby poprzez przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania w celu zbadania dopuszczalności, wykonalności i skuteczności C-BA wśród 90 chińskich użytkowników heroiny poszukujących MMT. W bieżącym badaniu badacze zbadają leczenie szczególnie pod kątem dużej depresji, wzmocnienia, przestrzegania MMT i abstynencji od używania substancji. Badacze zbadają również leżący u podstaw mechanizm C-BA, badając związek między zmianą wyników związanych z używaniem substancji a powiązanymi konstruktami psychologicznymi (np. poziomy aktywacji behawioralnej i depresji).